Banyak pasien yang khawatir tentang bedah terbuka. Jadi, adakah cara untuk memotong kanker perut tanpa operasi? Reseksi endoskopik adalah jawaban untuk kebutuhan ini. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan kanker lambung mana yang dapat dihilangkan tanpa operasi.
Apa yang bisa diangkat secara endoskopi?
Reseksi endoskopik biasanya digunakan untuk kanker lambung stadium awal, yaitu ketika lesi terbatas pada lapisan mukosa terdalam atau submukosa dinding lambung. Namun demikian, tidak semua kanker lambung stadium awal cocok untuk reseksi endoskopik. Ukuran lesi dan jenis patologi juga menentukan apakah lesi tersebut dapat direseksi secara endoskopi. Biasanya, kanker lambung berdiameter hingga 2 cm dapat direseksi sepenuhnya secara endoskopi, sedangkan yang berdiameter antara 2 dan 3 cm dapat dipertimbangkan untuk reseksi endoskopi. Jenis kanker lambung dipertimbangkan, dan keputusan untuk melakukan reseksi mukosa endoskopik didasarkan pada jenis patologi dan keadaan spesifik, dengan kanker lambung yang dibedakan biasanya menjadi pilihan pertama untuk pengobatan endoskopi. Pada kanker lambung stadium awal, pasien perlu ditindaklanjuti secara ketat setelah reseksi endoskopik karena sulit untuk menentukan metastasis kelenjar getah bening sebelum operasi.
Apa yang tidak bisa direseksi secara endoskopi?
Reseksi bedah terbuka atau laparoskopik akan dipertimbangkan untuk kanker berikut ini yang tidak dapat dihilangkan secara endoskopi.
Lesi kanker lambung berdiameter kurang dari 3 cm dengan ulkus yang menempel di permukaan, terkadang ahli bedah akan melakukan operasi terbuka atau laparoskopi tergantung pada jenis patologi (biasanya tidak berdiferensiasi)
penentuan endoskopi adanya lesi residual.
Lesi kanker lambung yang berdiameter lebih besar dari 3 cm
lesi menyerang submukosa dan seluruh lesi tidak dapat diangkat sekaligus tetapi hanya dapat diangkat sepotong-sepotong atau dengan margin positif.
Apa keuntungan dan kerugian reseksi endoskopik?
Keuntungan
Kurang invasif, perdarahan intraoperatif lebih sedikit, memfasilitasi pemulihan dini
Beberapa lokasi kanker lambung dapat diobati sekaligus
Diseksi mukosa endoskopik (ESD) memiliki keuntungan eksisi lengkap lesi, yang cenderung tidak menyebar dan menanamkan sel tumor di area lain selama prosedur, dan memberikan spesimen histopatologi yang lebih lengkap.
Untuk kanker lambung yang lebih besar, berbentuk tidak teratur dan kanker lambung dini dengan kedalaman tertentu, atau di mana tumor dikombinasikan dengan ulkus kembang kol, reseksi mukosa endoskopik (EMR) dapat mencapai tingkat reseksi lebih dari 96% dengan tingkat kekambuhan pasca operasi yang rendah.
Ketidakcukupan
kebutuhan untuk mengklarifikasi apakah itu kanker lambung dini, yaitu penentuan kedalaman infiltrasi tumor harus akurat, jika tidak, hal itu dapat menyebabkan masalah dengan sel-sel kanker residual
jika dinding lambung tipis dan lesi dalam, perforasi dinding lambung dapat terjadi, sehingga memerlukan operasi jantung terbuka darurat untuk pengobatannya
kemungkinan pendarahan dari luka setelah pengangkatan kanker lambung, yang tidak mudah terdeteksi pasca operasi
operasi melalui kerongkongan pasien ke dalam rongga lambung, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan seperti mual
Pemulihan fungsi paru pasca operasi juga dapat dikompromikan ketika pengobatan dilakukan dengan anestesi umum, terutama pada beberapa pasien dengan penyakit kardiopulmoner yang mendasarinya.
Kesimpulannya, meskipun ada keterbatasan reseksi endoskopi kanker lambung dini, untuk pasien yang memenuhi syarat, reseksi kanker lambung “tanpa sayatan” endoskopi dapat memberikan cara yang ekonomis dan kurang invasif. (Ditulis oleh Han Chao, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)
Apakah reseksi endoskopi kanker lambung akan “tidak bersih”?
Perawatan endoskopik dapat diikuti oleh pembedahan perbaikan