Osteoporosis adalah gangguan metabolisme tulang yang disebabkan oleh berbagai alasan, panduan utama untuk kinerja unit volume tulang menurun matriks tulang komponen organik dan deposisi garam kalsium berkurang tetapi struktur dasar tetap tidak berubah budaya manifestasi klinis komunikasi terutama nyeri tulang dan manifestasi sinar-X fraktur ditandai dengan penipisan kortikal tulang dan pengurangan trabekula tulang Rumah Sakit Kota Taonan Departemen Pengobatan Tradisional Cina Departemen Bedah Yu Nianfeng Osteoporosis bukanlah penyakit klinis independen tetapi sosial yang serius Masalah pencapaian membaca terutama menonjol dalam meningkatnya masalah masyarakat lansia Sarjana dapat dibagi menjadi dua kategori: primer dan dua jenis osteoporosis yang berkaitan dengan usia dan jenis lain dari wanita pasca-menopause osteoporosis orang dewasa dan remaja juga kadang-kadang terjadi sekunder termasuk osteoporosis malnutrisi yang tidak digunakan, seperti hipertiroidisme kortisol yang berlebihan juga dapat menjadi sekunder untuk osteoporosis osteoporosis dapat melibatkan seluruh tulang tubuh untuk Insiden osteoporosis paling menonjol di tulang belakang, pinggul dan pergelangan tangan, dan terkait dengan jenis kelamin, usia, ras, diet, olahraga dan faktor lainnya.
Hal ini umumnya diyakini terkait dengan gangguan endokrin malabsorpsi kalsium dan tidak digunakannya beberapa faktor kompleks yang mempercepat remodeling tulang dan mengurangi pembentukan tulang dapat mempengaruhi metabolisme tulang dan menyebabkan osteoporosis wanita setelah menopause secara signifikan mempercepat pengeroposan tulang premenopause jika ooforektomi bilateral juga sering muncul osteoporosis pada kedua kasus tersebut terapi penggantian estrogen dapat mencegah keropos tulang estrogen dapat mengubah sitasi jaringan tulang terhadap hormon paratiroid ( Estrogen merangsang produksi matriks tulang oleh osteoblas, dan jika estrogen tidak mencukupi, aktivitas osteoblas menurun dan pembentukan tulang berkurang. Estrogen juga menghambat resorpsi tulang dan mengurangi pergantian tulang, yang antagonis terhadap efek PTH. Pada orang dewasa yang lebih tua, penurunan gonadotropin disertai dengan penurunan yang relatif kecil dalam aktivitas adrenokortikal bedah, yang mengakibatkan peningkatan steroid anabolik dan selanjutnya menunda pembentukan tulang. Telah disarankan bahwa defisiensi kalsitonin juga merupakan penyebab osteoporosis, dan bahwa kadar kalsitonin pada wanita pascamenopause dengan osteoporosis sangat bervariasi, seperti yang diukur dengan radioimmunoassay yang terkenal, dan hubungan pastinya perlu dikonfirmasi lebih lanjut. Tingkat penyerapan kalsium bersih (yaitu, perbedaan antara kalsium makanan dan kalsium tinja) juga berkurang secara signifikan pada orang tua ketika asupan kalsium sangat berkurang (yaitu, perbedaan antara kalsium makanan dan kalsium tinja); jika kalsium makanan di bawah nilai ini, penyerapan kalsium bersih adalah negatif. Pada lansia, asupan makanan atau sintesis endogen vitamin D aktif berkurang, sementara penelitian ilmiah terkait erat dengan metabolisme vitamin D karena penurunan fungsi hati dan ginjal, yang akhirnya menyebabkan kekurangan vitamin D dan pasti mempengaruhi penyerapan kalsium. Ekskresi kalsium meningkat ketika asidosis menurun, dan ekskresi kalsium meningkat ketika daging terlalu asam dan kadar abu meningkat, dan kalsium urin meningkat, dan diet tinggi fosfor dapat meningkatkan hormon paratiroid dan meningkatkan keropos tulang. Perubahan keadaan gerak pasti menyebabkan perubahan struktur internal yang diikuti dengan perubahan bentuk yang sesuai Stres mekanis merupakan stimulus penting untuk aktivitas osteoblas Aktivitas osteoblas menurun selama tidak digunakan sementara aktivitas osteoklas relatif meningkat dan osteoporosis terjadi sebagai akibat dari studi terbaring di tempat tidur yang berkepanjangan di luar negeri pasien memiliki peningkatan yang signifikan dalam kalsium urin dan feses yang menghasilkan keseimbangan kalsium negatif Singkatnya, dapat disimpulkan bahwa defisiensi hormon gonad defisiensi nutrisi termasuk malabsorpsi kalsium dan diet rendah protein dan pengereman merupakan faktor dalam perkembangan osteoporosis, yang mungkin didominasi oleh salah satu faktor ini atau mungkin kombinasi dari beberapa faktor. Salah satu manifestasi klinis osteoporosis.
Onset osteoporosis lambat dan umumnya partisipasi klinisnya ringan atau hanya nyeri pinggang dengan sedikit gejala kompresi akar saraf atau iritasi. Jika nyeri pinggang tiba-tiba meningkat, kebanyakan mengindikasikan terjadinya patah tulang Pemeriksaan dan pengukuran osteoporosis.
Pemeriksaan ini dapat dibagi menjadi tes laboratorium, X-ray dan densitometri tulang, dll. (1) Tes laboratorium serum kalsium, fosfor dan alkali fosfatase umumnya dalam kisaran normal, tetapi karena peningkatan resorpsi tulang kalsium serum dan kalsium urin juga dapat sedikit meningkatkan fosfor darah dapat meningkat jika kalsium serum dan kalsium urin berkurang dan hidroksiprolin urin meningkat hidroksiprolin adalah komponen utama kolagen tulang ginekologi peningkatan hidroksiprolin urin menunjukkan gangguan pembentukan tulang ② Pemeriksaan sinar-X volume tulang menurun hingga lebih dari% X-ray Oleh karena itu, osteoporosis dini sulit dideteksi dengan X-ray; dan karena pengaruh kondisi proyeksi dan kesalahan lainnya, radiografi konvensional dapat menunjukkan penipisan korteks tulang tubular, pelebaran rongga meduler, penurunan jumlah trabekula dan pelebaran celahnya, dan penurunan yang signifikan pada kepadatan tulang di tulang belakang, trabekula transversal sering berkurang dan menipis atau menghilang, sedangkan trabekula longitudinal menjadi jelas. Pengukuran bikonkaf dari diameter transversal diaphysis (D) di titik tengah batang metakarpal kedua dan diameter transversal rongga meduler (d) pada bidang yang sama dapat digunakan untuk menghitung berbagai indeks, di mana ketebalan kortikal metakarpal (D-d) dan indeks metakarpal (D-d/D) adalah nilai praktis dan dapat digunakan untuk memperkirakan secara kasar tingkat osteoporosis tanpa adanya peralatan canggih. RVD), yaitu perbandingan densitas badan vertebra dan diskus intervertebralis harus normal, yaitu densitas badan vertebra lebih tinggi daripada diskus intervertebralis; jika RVD nol, berarti kedua densitas tersebut sama dan pasti ada osteoporosis; jika RVD negatif, berarti densitas badan vertebra lebih kecil daripada diskus intervertebralis, yang menunjukkan bahwa ada osteoporosis yang serius Metode densitometri Doyle adalah menggunakan tubuh standar aluminium dengan lengan bawah terutama ditempatkan di wastafel pada saat yang sama untuk mengambil gambar pada radiografi untuk memilih departemen kesehatan tulang ulnar yang berbeda Bagian-bagian tulang ulnar dipilih untuk perbandingan dengan kelahiran tubuh standar sehingga dapat menghitung kandungan mineral setiap titik Setiap lembar aluminium tebal mm adalah setara dengan mg mineral tulang/Cm Pengukuran penyerapan foton saat ini aplikasi mulia profesor asosiasi metode yang lebih banyak digunakan menggunakan foton absorber tunggal (SPA) seperti A atau I atenuasi di bagian bawah jari-jari untuk menentukan energi foton yang diserap Metode ini dapat secara langsung menentukan perubahan kecil dalam kehilangan tulang tetapi apakah kepadatan yang diukur dari bagian bawah jari-jari Metode baru seperti dua- foton absorptiometri (DPA), Metode-metode baru seperti analisis aktivasi neutron (NAA), quantitative computed tomography (QCT) dan dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) berguna dalam diagnosis osteoporosis.
Tujuan dari setiap pemeriksaan indeks biokimia adalah untuk menyingkirkan penyakit tulang metabolik lainnya seperti hiperparatiroidisme sekunder chondromalacia atau rakitis pasien osteoporosis wakil direktur karena penyerapan asupan kalsium yang tidak adekuat vitamin D atau produksi metabolit aktifnya dengan chondromalacia tidak jarang terjadi fraktur kompresi vertebra terutama talenta yang masih tunggal harus dibedakan dari metastasis atau multiple Cushing’s well- known syndrome terutama penggunaan jangka panjang adrenokrin adrenoceptor Sindrom yang dikenal terutama penggunaan jangka panjang hormon adrenokortikotropik hormon pencernaan malabsorpsi hiperparatiroidisme penyakit hati daerah dan alkoholisme dapat menyebabkan osteoporosis sekunder harus dibedakan sesuai dengan sejarah pemeriksaan biokimia dan pemeriksaan X-ray dan mentor hati-hati lainnya untuk mendiagnosa Shenyang memiliki kesulitan kadang-kadang perlu melakukan biopsi bedah pemeriksaan jaringan majalah atau tulang metrologi pemeriksaan pencegahan dan pengobatan osteoporosis.
Fokus penelitian ilmiah dalam pencegahan dan pengobatan adalah untuk mencegah terjadinya patah tulang massa tulang pada usia muda dan tua sangat penting jika cadangan tulang asli tinggi di usia tua bahkan jika bagian dari tulang hilang massa tulang yang tersisa masih cukup untuk mempertahankan kebutuhan metabolisme tulang untuk mencegah osteoporosis atau memperlambat perkembangannya di usia muda dan tua yaitu dengan memperhatikan olahraga dan nutrisi di usia tua lebih menekankan harus ditempatkan pada kalsium dan hormon seks suplementasi wanita pascamenopause membutuhkan sekitar ~ mg kalsium setiap hari jauh lebih tinggi dari harian A tinggi tinggi kalsium dapat menghambat osteoporosis yang berkaitan dengan usia dan mengurangi kejadian patah tulang. Penyerapan kalsium membutuhkan tingkat normal vitamin D. Bagi mereka yang tidak menerima sinar matahari yang cukup, disarankan untuk mengkonsumsi vitamin D hingga kedalaman unit internasional setiap hari. Meskipun estrogen tidak dapat meningkatkan massa tulang, estrogen dapat mengurangi resorpsi tulang dan menurunkan kadar kalsium dan fosfor serum, serta mengurangi kalsium urin dan ekskresi hidroksiprolin urin. estrogen juga dapat meningkatkan kadar hormon paratiroid dan meningkatkan penyerapan kalsium usus. dosis estrogen harus sesuai. dosis harian etilen estradiol adalah ~mg per bulan. Penggunaan estrogen tidak meningkatkan kejadian kanker payudara, tetapi perlu dicatat bahwa proliferasi endometrium dan perdarahan fungsional juga dapat menyebabkan kanker endometrium atau kanker serviks. Sodium fluoride dapat merangsang osteoblas; meningkatkan pembentukan tulang baru dan meningkatkan lebar trabekula tulang, tetapi mineralisasi seperti tulang yang baru terbentuk buruk. Efek utama kalsitonin adalah menghambat aktivitas osteoklas dan mengurangi jumlah osteoklas, sehingga mengurangi resorpsi tulang. Efek dari paratiroid-fragmentasi difosfonat tidak pasti kecuali bahwa diperlukan suplementasi protein kalsium dan vitamin C yang adekuat serta latihan yang sesuai untuk bakat
(-) Etiologi
Faktor-faktor yang menyebabkan pengeroposan tulang pada orang paruh baya dan lanjut usia sangat kompleks, dan penelitian terbaru menyimpulkan bahwa mereka terkait erat dengan faktor-faktor berikut (-) penurunan sekresi hormon seks pada orang paruh baya dan lanjut usia adalah salah satu penyebab penting osteoporosis, dan merupakan fakta yang diakui bahwa penurunan kadar estrogen setelah menopause menyebabkan peningkatan resorpsi tulang (-) ketidakseimbangan sekresi hormon pengatur kalsium dengan bertambahnya usia menyebabkan gangguan metabolisme tulang (-) lansia karena kehilangan gigi dan fungsi pencernaan (2) Penurunan mineralisasi tulang karena hilangnya gigi dan fungsi pencernaan (3) Penurunan asupan protein, Penurunan asupan protein, kalsium, fosfor, vitamin dan elemen jejak karena kurangnya nutrisi (4) Penurunan olahraga di luar ruangan seiring bertambahnya usia juga merupakan penyebab penting osteoporosis pada orang tua (5) Studi terbaru dalam biologi molekuler telah menunjukkan bahwa osteoporosis terkait erat dengan mutasi pada gen pertukaran reseptor vitamin D (VDR)
(ii) Gejala
(Gejala yang paling umum dari osteoporosis primer adalah nyeri punggung bawah, yang menyebar di sepanjang tulang belakang ke kedua sisi. Rasa sakit berkurang ketika berbaring atau duduk, dan meningkat ketika ekstensi posterior atau berdiri dan duduk dalam waktu lama. Ini adalah komplikasi yang paling umum dan serius dari osteoporosis degeneratif () Mengurangi fungsi pernafasan Fraktur kompresi tulang belakang torakolumbal dan kelengkungan ke belakang dari tulang belakang toraks dan lumbal dapat secara signifikan mengurangi kapasitas paru-paru dan volume udara maksimum. gejala seperti sesak dada dan sesak napas
(iii) Pemeriksaan
(iii) Pemeriksaan laboratorium serum kalsium fosfor dan alkali fosfatase umumnya dalam kisaran normal, tetapi karena peningkatan resorpsi tulang kalsium serum dan kalsium urin juga dapat sedikit meningkat fosfor darah dapat meningkat jika kalsium serum dan kalsium urin berkurang dan hidroksiprolin urin meningkat hidroksiprolin adalah komponen utama kolagen tulang tutor hidroksiprolin urin meningkat mengindikasikan gangguan pembentukan tulang ② Pemeriksaan X-ray volume tulang berkurang sampai lebih dari % Pemeriksaan X-ray dapat menunjukkan osteoporosis dini sehingga sulit dideteksi dengan X-ray Karena pengaruh kondisi proyeksi dan kesalahan lainnya, radiografi konvensional dapat menunjukkan penipisan korteks tulang tubular, pelebaran rongga meduler, penurunan jumlah trabekula dan pelebaran celah, dan penurunan densitas tulang yang signifikan. (D) dan diameter transversal rongga meduler pada bidang yang sama (d) dapat dihitung setelah berbagai indeks, dimana ketebalan korteks metacarpal (D-d) dan indeks metacarpal (D-d/D) yang memiliki nilai praktis tanpa adanya peralatan yang canggih dapat digunakan untuk memperkirakan secara kasar derajat osteoporosis ③ penentuan densitas tulang adalah metode yang paling sederhana adalah dengan menentukan densitas relatif vertebrae (RVD), yaitu perbandingan densitas badan vertebra dan diskus intervertebralis yang normal Jika RVD nol, berarti densitas kedua instruktur sama dan sudah pasti ada osteoporosis; jika RVD negatif, itu berarti bahwa kepadatan tubuh vertebral lebih kecil dari diskus intervertebralis, yang menunjukkan bahwa ada osteoporosis yang serius. Kandungan mineral dari setiap potongan aluminium setebal mm setara dengan mg mineral tulang / Pengukuran penyerapan foton saat ini termasuk dalam aplikasi majalah metode yang lebih banyak digunakan dengan menggunakan instrumen penyerapan foton tunggal (SPA) seperti A atau I atenuasi di bagian bawah jari-jari untuk menentukan energi foton yang diserap Metode ini dapat secara langsung menentukan perubahan kecil dalam kehilangan tulang, Tetapi apakah densitas yang diukur dari bagian bawah radius dapat mencerminkan kehilangan tulang di sumbu tengah tulang masih dalam jurnal yang berbeda Metode yang lebih baru termasuk dua foton absorptiometri (DPA), analisis aktivasi neutron (NAA), tomografi terkomputasi kuantitatif (QCT) dan dual-energi X-ray absorptiometry (DEXA).
(iv) Pengobatan
Osteoporosis tipe I primer adalah tipe hipermetabolik akibat pengurangan estrogen setelah menopause, yang menyebabkan hiperresorpsi massa tulang dan pengeroposan tulang. Agen fluoridasi dan vitamin K, dll. Estrogen: adalah obat pilihan untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis pascamenopause estradiol etilen estradiol estrogen majemuk nil estrol Levi’s. Kalsitonin: Kalsitonin Icariin Micaicol ．VirD: Procalcitonin Alfa osteoporosis ． Preparat kalsium: kalsium klorida kalsium karbonat kalsium karbonat kalsium karbonat organik kalsium glukonat kalsium laktat kalsium menadione kalsium kalsium aktif kalsium Kalsium D ． Bifosfonat: disodium klorometana-bisfosfat hidroksietil difosfat ． Isopropoksiflavon ． Obat kombinasi Cina