(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Tokoh utama kasus ini adalah saudari Gu yang berusia 56 tahun, yang mengunjungi klinik untuk fungsi hati abnormal berulang, bersama dengan kelemahan kronis dan pruritus. Memeriksa indikator yang umumnya terkait dengan gangguan fungsi hati, ditemukan antibodi anti-mitokondria serum (+), dan diagnosis kolangitis bilier primer dibuat dalam kombinasi dengan manifestasi klinis, dan tablet asam ursodeoxycholic diberikan untuk pengobatan simtomatik, seperti pereda empedu.
Informasi dasar】Perempuan, 56 tahun
Jenis Penyakit】Kolangitis bilier primer
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Liaocheng
Tanggal konsultasi】November 2021
Rencana pengobatan】 Obat (tablet asam ursodeoxycholic)
Masa Pengobatan】 7 minggu perawatan rawat inap, 1 bulan tinjauan rawat jalan
Efektivitas】 Fungsi hati membaik, kelemahan dan gejala kulit gatal berkurang
I. Konsultasi awal
Nona Gu telah memiliki fungsi hati yang tidak normal selama lebih dari 1 tahun, terutama transaminase dan bilirubin yang sedikit meningkat, disertai dengan kelelahan dan kulit gatal, dll. Setelah pengobatan simtomatik di rumah sakit setempat, situasinya telah membaik, tetapi cenderung kambuh lagi, jadi dia ingin datang ke rumah sakit kami untuk pemeriksaan lebih lanjut. Dalam kasus ini, pertama-tama kita harus mengesampingkan virus hepatitis dan kerusakan hati terkait obat, jadi kami memerintahkan Gu untuk menjalani pemeriksaan virus hepatitis B dan C rutin di klinik rawat jalan, tetapi pemeriksaan virus negatif, dan Gu tidak minum obat oral jangka panjang. Dia dirawat di rumah sakit dengan “kelainan fungsi hati yang tidak diketahui asalnya”.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pemeriksaan USG abdomen dan CT abdomen selesai dilakukan, dan tidak ditemukan batu saluran empedu atau tumor bilier, tetapi hati ditemukan mengalami sirosis dan atrofi. Kemudian dilakukan pemeriksaan profil antibodi antigen hati, hepatitis A, hepatitis E dan antibodi antinuklear dan ditemukan bahwa: antibodi anti mitokondria serum (+), indeks pemeriksaan lainnya adalah (-), berdasarkan pemeriksaan di atas dikombinasikan dengan manifestasi klinis, diagnosisnya adalah kolangitis bilier primer, juga dikenal sebagai sirosis bilier primer. Menurut manifestasi klinis saat ini, Suster Gu termasuk dalam tahap awal penyakit, terutama dengan kolestasis sebagai manifestasi utama, sehingga pengobatan utama saat ini adalah bilier, diberikan pengobatan bilier tablet asam ursodeoxycholic oral, setelah sekitar 1 minggu pengobatan, fungsi hati Suster Gu membaik secara signifikan, kelemahan, gejala gatal-gatal pada kulit telah membaik secara signifikan, Suster Gu melanjutkan pengobatan tablet asam ursodeoxycholic oral dan dipulangkan setelah 7 hari rawat inap.
III. Efek pengobatan
Saat ini, Saudari Gu terutama pada tahap awal penyakit dengan gejala ringan, sehingga pengobatan utamanya adalah pengobatan bilier. Setelah mengonsumsi tablet asam ursodeoxycholic secara oral, fungsi hatinya membaik secara signifikan, dan gejala kelelahan dan gatal-gatal pada kulitnya berkurang secara signifikan, dan nafsu makannya juga membaik. Saat ini, pengobatan yang paling penting bagi Gu adalah melanjutkan pengobatan bilier, jadi dia terus mengonsumsi tablet asam ursodeoxycholic oral dan dipulangkan setelah 7 hari dirawat di rumah sakit. Satu bulan setelah keluar dari rumah sakit, dia kembali ke rumah sakit untuk meninjau fungsi hatinya dan menemukan bahwa kadar transaminase dan bilirubinnya mendekati normal, kelelahannya lebih baik dari sebelumnya, dan kulit gatal-gatalnya menghilang. Dia sangat puas dengan efek pengobatannya.
IV. Catatan
Dia senang bahwa setelah pengobatan, fungsi hatinya telah membaik dan kelemahan serta gejala kulit gatal-gatal telah berkurang. Pengobatan kolestatik asam ursodeoxycholic oral jangka panjang memerlukan peninjauan secara teratur, karena kerusakan fungsi hati dan proses sirosis yang disebabkan oleh kolangitis bilier primer tidak dapat dipulihkan, tidak ada obat kuratif, yang dapat kita lakukan hanyalah memperlambat perkembangan penyakit. Oleh karena itu, Nn. Gu harus ditinjau ulang setiap enam bulan sekali, dan rencana pengobatan harus segera disesuaikan jika ada perubahan dalam kondisinya.
V. Wawasan pribadi
Kolangitis bilier primer, juga dikenal sebagai sirosis bilier primer, adalah penyakit di mana stasis bilier intrahepatik adalah manifestasi utama. Patogenesisnya terkait dengan faktor genetik, infeksi dan lingkungan, dan mungkin juga terkait dengan autoimunitas, dan umumnya terlihat pada wanita paruh baya dan lanjut usia. Hal yang paling penting pada tahap awal penyakit ini adalah diagnosis yang jelas dan kemudian pengobatan kolestatik yang tepat waktu, seperti dalam kasus saudari Gu ini, hanya kolestasis awal yang terjadi, oleh karena itu, untuk menunda perkembangan penyakit, penyakit harus dideteksi dan didiagnosis tepat waktu dan diobati dengan obat kolestatik oral untuk mencapai efek pengobatan yang lebih baik.