Tim multidisiplin (MDT) pertama kali diusulkan oleh ahli onkologi Amerika dan juga dikenal sebagai tim perawatan terpadu multidisiplin dan model perawatan tim ahli multidisiplin, yaitu organisasi di mana beberapa spesialis berpartisipasi dalam rutinitas harian dengan waktu, tempat, dan spesialis yang ditetapkan, dengan sistem, persyaratan, dan penanggung jawab. Elemen intinya adalah model perawatan berbasis spesialis multidisiplin yang berpusat pada pasien.
Mengapa perawatan multidisiplin diperlukan?
Proses pengobatan kanker lambung meliputi diagnosis, stadium pra-operasi, pembedahan dan pengobatan peri-operasi yang komprehensif, suatu proses yang membutuhkan kerja sama erat dari para profesional medis multidisiplin dan multi-disiplin seperti pembedahan, onkologi medis, pencitraan, radioterapi, kedokteran intervensi dan patologi. Dalam dunia kedokteran modern, spesialisasi begitu maju sehingga tidak mungkin bahkan bagi spesialis yang paling terkenal sekalipun untuk mahir dalam semua disiplin ilmu pada saat yang sama, oleh karena itu pentingnya MDT. Hal ini paling baik digambarkan dengan pepatah “tiga orang bau lebih baik daripada orang bijak”. Secara khusus, Konsensus Pakar China tentang Pengobatan Terpadu Multidisiplin Kelompok Kolaborasi Kanker Lambung menyimpulkan bahwa manfaat MDT ada tiga.
MDT dapat meningkatkan akurasi diagnosis kanker lambung, secara akurat menilai stadium pra-operasi kanker lambung, dan kemudian memandu pengobatan kanker lambung yang terstandardisasi dan menilai prognosis.
MDT sangat penting untuk pelaksanaan pengobatan yang rasional dan komprehensif untuk pasien kanker lambung dan dapat mengoptimalkan pengambilan keputusan pada kanker lambung.
MDT juga memainkan peran penting dalam tindak lanjut, membimbing pasien untuk menyesuaikan gaya hidup dan kebiasaan diet mereka pasca-operasi dan mendesak peninjauan dan tindak lanjut secara teratur, sehingga memperpanjang kelangsungan hidup dan meningkatkan kepuasan pasien.
Apa saja faktor yang harus dipertimbangkan dalam perawatan multidisiplin?
Sebelum memulai pengobatan multidisiplin, pemeriksaan pra-perawatan yang terperinci harus diselesaikan, termasuk anamnesis, pemeriksaan fisik, biokimia darah, pencitraan, endoskopi dan diagnosis patologis. Ketika tim MDT diorganisir, para spesialis dari departemen terkait mendiskusikan rencana perawatan spesifik berdasarkan pemahaman dan analisis riwayat medis pasien dan data klinis. isi utama dari diskusi MDT meliputi
Pementasan pra-operasi: Sebelum merumuskan rencana perawatan, dokter akan melakukan pementasan yang akurat terhadap pasien kanker lambung. Pementasan didasarkan pada informasi seperti gastroskopi, gastroskopi ultrasonografi, pencitraan gastrointestinal, CT, pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan pemindaian tomografi terkomputasi emisi positron (PET-CT).
Staging kanker lambung, informasi apa yang dibawanya?
Prinsip pengobatan untuk berbagai stadium kanker lambung
Awalnya menentukan apakah tumor dapat direseksi dan kemungkinan mencapai reseksi R0 (yaitu reseksi radikal, di mana margin tumor secara mikroskopis bebas dari sel kanker).
Penilaian kondisi umum pasien: Dokter biasanya akan menilai pasien dengan menggunakan skala seperti skala Karnofsky (0-100 pada skala 11), Skala Status Fisik WHO (0-4) atau skala ECOG (0-5). Selain itu, usia pasien, adanya kondisi medis yang mendasari, dan status kardiopulmoner juga dipertimbangkan sepenuhnya.
Menentukan klasifikasi pasien: Sebelum penilaian lebih lanjut, pasien pada awalnya dikategorikan. Berdasarkan kondisi tumor, mereka dapat diklasifikasikan secara luas menjadi dua jenis: kanker lambung fokal dan kanker lambung metastatik, di mana kanker lambung fokal dapat diklasifikasikan lebih lanjut menjadi tiga jenis: kondisi umum dan tumor yang dapat direseksi, kondisi umum tetapi tumor yang tidak dapat direseksi, dan kondisi umum yang buruk 3.
Pengobatan awal ditentukan oleh status sistemik pasien, biologi penyakit dan stadium penyakit.
Memutuskan apakah terapi ajuvan pasca-operasi atau terapi neoadjuvan pra-operasi diperlukan berdasarkan bukti medis berbasis bukti.
Tentukan rencana pemberian pengobatan, termasuk waktu pelaksanaan dan jadwal penilaian hasil.
Apa saja peran yang terlibat dalam perawatan multidisiplin?
Tergantung pada karakteristik kanker lambung, tim MDT untuk kanker lambung biasanya mencakup bedah gastrointestinal, onkologi medis, gastroenterologi, departemen diagnostik (patologi, pencitraan, ultrasonografi, kedokteran nuklir, dll.) dan pusat endoskopi. Jika kanker lambung telah bermetastasis ke organ lain, staf dari departemen terkait dapat diundang untuk berpartisipasi. Jika perlu, staf keperawatan, psikolog, spesialis dukungan nutrisi dan pekerja sosial (perawatan akhir hayat) dapat diikutsertakan, dan semua peserta dalam diskusi MDT haruslah ahli dalam berbagai spesialisasi, tidak hanya dalam diagnosis dan pengobatan mandiri, tetapi juga dengan tingkat pengetahuan dan keilmuan tertentu.
MDT adalah model yang baik untuk pengobatan kanker lambung, tetapi implementasinya masih sulit di banyak daerah.