Sindrom nyeri lokal kompleks (CRPS) mengacu pada sindrom klinis yang ditandai dengan nyeri yang sangat parah, nyeri yang berubah-ubah, malnutrisi, dan disfungsi akibat cedera yang tidak disengaja, cedera yang diakibatkan secara medis, atau penyakit sistemik. Sindrom ini mencakup dua gangguan nyeri simpatis klasik, yaitu distrofi simpatis refleks dan neuralgia terbakar. I. Gambaran Klinis CRPS 1. Nyeri: Sebagian besar pasien diinduksi oleh rangsangan mekanis, termal, mental atau emosional. Nyeri tersebut meliputi nyeri spontan, hipersensitivitas nosiseptif, dan hipersensitivitas nosiseptif serta nyeri neurogenik lainnya. Dalam beberapa kasus, 3-6 bulan atau lebih setelah cedera, masih ada rasa sakit yang menetap yang menyebar ke daerah sekitarnya. 2, gangguan nutrisi: di lokasi cedera dan jaringan di sekitarnya, sering disertai dengan disfungsi saraf vasomotor, pembengkakan. Kadang-kadang, meskipun pembengkakan tidak terlihat jelas, sering kali ada keluhan pembengkakan. Kulit mulai berkeringat dan sebagian besar tampak lembab dan memerah. Suhu kulit dapat bervariasi dan tinggi, dengan kecenderungan penurunan suhu kulit pada tahap selanjutnya, yang menunjukkan perubahan iskemik. Dengan perkembangan penyakit yang progresif, pertumbuhan rambut dan kuku berubah dari lebih cepat menjadi lebih lambat, dan kulit secara bertahap menjadi tipis serta kuku melengkung dan kehilangan kilaunya. 3. Fungsi motorik: Penurunan kekuatan cengkeraman dan berkurangnya fungsi motorik halus dapat terlihat sejak dini. Persendian menjadi kaku akibat atrofi otot yang tidak digunakan karena berkurangnya rentang gerak. Setelah 6 bulan penyakit, kulit menjadi lebih tipis dan berkilau akibat atrofi jaringan subkutan, dan keringat bertambah atau berkurang pada kulit yang terkena. Sinar-X dapat menunjukkan tanda-tanda osteoporosis. Kriteria diagnostik untuk CRPS 1. Riwayat cedera atau penyakit yang sudah lama atau baru saja terjadi. 2. Nyeri terbakar yang terus-menerus dengan manifestasi nyeri neurogenik. 3. Terdapat disfungsi pembuluh darah dan keringat, perubahan nutrisi seperti atrofi otot, oedema tungkai atau dehidrasi, dan hipersensitivitas terhadap dingin dan rangsangan lainnya. 4. Tes blok saraf simpatis diagnostik sebagian besar positif. Setelah didiagnosis, pereda nyeri harus diupayakan sedini mungkin, dan rehabilitasi harus diupayakan secara aktif. 1. Perawatan pencegahan: Penting untuk memberikan perawatan yang sempurna pada trauma dan analgesia yang memadai di awal cedera. Dengan kata lain, penting untuk mengendalikan rasa sakit pada tahap akut dan mencegahnya berkembang menjadi kronis, sambil menggabungkannya dengan perawatan psikiatris, yang umumnya dianggap efektif. 2. Stimulasi listrik transkutan (TENS): TENS adalah analgesik dengan mengaktifkan peptida opioid endogen, dan juga dapat merangsang saraf serabut tebal di tempat nyeri dan mengubah impuls sensorik yang ditransmisikan ke sistem saraf pusat untuk meredakan nyeri. 3 . Obat: (1) Antidepresan: yang umum digunakan adalah amytriptyline, prometazin, doksepin, meprotilin dan antidepresan tri (tetra) siklik lainnya. (2) Antispasmodik: obat yang representatif termasuk karbamazepin, fenitoin natrium, dan natrium valproat, yang efektif untuk nyeri seperti sengatan saraf. Yang lebih banyak digunakan di luar negeri adalah gabapentin, yang secara signifikan dapat meredakan neuralgia yang disebabkan oleh diabetes melitus atau herpes zoster. (3) Obat antiinflamasi dan analgesik non-steroid, neurotoksin, sediaan prostaglandin, hormon, obat yang mirip morfin, dll. (4) Pengobatan blok saraf: blok saraf simpatis adalah pengobatan utama. Blok saraf yang umum digunakan meliputi: SGB, blok simpatis toraks, blok simpatis lumbal, blok saraf lokal intravena, blok epidural, dan blok subaraknoid. Blok saraf simpatis dilakukan secara klinis, terutama dengan memblokir rasa sakit yang ditimbulkannya dan melebarkan pembuluh darah di area yang dipersarafi. 5. Gangguan saraf atau simpatektomi: Jika gejala nyeri tidak membaik atau hanya membaik sementara setelah blok anestesi oleh pihak berwenang, gangguan saraf atau simpatektomi dengan obat perusak saraf harus dipertimbangkan. 6. Alat pacu jantung analgesik atau implantasi pompa analgesik subarakhnoid: Jika pengobatan di atas tidak efektif, alat pacu jantung analgesik atau implantasi pompa analgesik subarakhnoid dapat dipertimbangkan. 7. Perawatan psikologis.