Pengetahuan tentang sindrom fibromyalgia dan tindakan pencegahan harian untuk pasien
Seiring dengan meningkatnya laju kehidupan modern, orang-orang semakin mengalami tekanan mental, yang mengakibatkan insiden gangguan fisik dan psikologis yang lebih tinggi. Beberapa pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan umum berupa nyeri umum yang berkepanjangan dan gejala terkait lainnya seperti kualitas tidur yang buruk, kelelahan dan depresi, tetapi tidak ada kelainan pada tes yang relevan. Kelompok pasien ini mungkin memiliki kondisi spesifik yang disebut sindrom fibromyalgia. Diagnosis fibromialgia telah menjadi kontroversi sejak lama dan banyak ahli mempertanyakan apakah fibromialgia dapat dianggap sebagai gangguan yang terpisah. Namun, satu hal yang pasti – gejala-gejala yang dijelaskan di atas memang ada pada pasien fibromyalgia. Namun, mekanisme terjadinya fibromyalgia belum dipahami dengan baik.
Apa itu fibromyalgia dan bagaimana kejadiannya?
Dalam praktik sehari-hari, fibromialgia didiagnosis pada pasien dengan riwayat nyeri kronis yang meluas, dengan nyeri tekan pada beberapa area otot pada pemeriksaan atau dengan gejala seperti kelelahan, disfungsi kognitif, atau gangguan tidur. Pada beberapa pasien, mungkin terdapat kombinasi antara tekanan otot dan gejala-gejala ini. Nyeri yang menyebar secara kronis (chronic widespreadpain) didefinisikan secara epidemiologis sebagai nyeri yang berlangsung selama setidaknya 3 bulan, tersebar di kedua sisi tubuh dan melibatkan setidaknya pergelangan tangan bagian atas dan bawah. Data epidemiologi dari beberapa negara menunjukkan bahwa nyeri kronis yang menyebar adalah masalah yang relatif umum, dengan prevalensi sekitar 10%. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak semua pasien dengan nyeri kronis yang meluas memiliki penyakit fibromyalgia.
Dua analisis statistik yang dilakukan berdasarkan kriteria diagnostik yang ditetapkan oleh American College of Rheumatology (ACR) menemukan bahwa prevalensi populasi fibromialgia sekitar 2,1% di Jerman dan 6,4% di Minnesota, Amerika Serikat.
Siapa yang berisiko mengalami sindrom fibromyalgia?
Fibromyalgia biasanya terjadi pada wanita, dan survei kohort di Minnesota menemukan bahwa sekitar 7,7% wanita dan 4,9% pria memenuhi kriteria diagnostik ACR 2010 untuk fibromyalgia, tetapi analisis rekam medis secara bersamaan menemukan bahwa pada populasi yang sama, hanya 27% pasien yang memenuhi kriteria diagnostik ACR 2010 didiagnosis menderita fibromyalgia, yang merupakan proporsional. Hal ini tidak konsisten dengan temuan yang sebenarnya, karena tingkat prevalensi hanya 2% untuk wanita dan 0,15% untuk pria.
Perlu juga dicatat bahwa sebagian besar pasien dalam rekam medis didiagnosis dengan fibromyalgia pada usia muda, tetapi survei yang sebenarnya menemukan bahwa kejadian fibromyalgia meningkat seiring bertambahnya usia, dengan insiden tertinggi terjadi di atas usia 60 tahun, yang mungkin disebabkan oleh fakta bahwa pada pasien yang lebih tua, nyeri tungkai multipel sering kali didiagnosis sebagai radang sendi daripada fibromyalgia. Suli Wang Liangjing Lu
Bagaimana sindrom fibromyalgia terjadi?
Patogenesis yang tepat dari fibromyalgia belum dipahami. Pasien-pasien ini tidak memiliki kelainan struktural atau fungsional yang menetap pada otot-otot mereka, tetapi mekanisme transmisi dan disposisi nyeri mereka di sistem saraf pusat terganggu. Sebuah tinjauan yang baru saja diselesaikan menemukan bahwa amplifikasi sinyal transmisi nosiseptif pada segmen sumsum tulang belakang memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan nyeri kronis pada pasien.
Faktor psikologis dan sosiologis juga berdampak pada mekanisme amplifikasi nyeri, dan studi demografis telah menunjukkan bahwa faktor-faktor ini terkait dengan timbulnya dan bertahannya fibromyalgia. Namun, tidak semua tekanan psikososial dengan besaran yang sama pada populasi normal menyebabkan perkembangan fibromialgia, dan oleh karena itu faktor genetik juga berperan dalam perkembangannya. Sebuah studi tentang silsilah keluarga pasien fibromialgia di Amerika Serikat menemukan bahwa mereka yang menderita fibromialgia 13,6 kali lebih mungkin memiliki saudara kandung yang menderita fibromialgia daripada populasi normal. Hubungan dengan fibromyalgia telah ditemukan di wilayah kromosom 17.
Terlepas dari temuan ini, masih terlalu dini untuk mengatakan apakah ini adalah mekanisme spesifik yang bertanggung jawab atas perkembangan fibromyalgia.
Pengobatan fibromyalgia
Ada sejumlah topik hangat dalam pengobatan fibromyalgia.
1. Perawatan non-farmakologis untuk fibromyalgia
Perawatan non-farmakologis untuk fibromyalgia dapat bersifat psikologis atau fisik. Metode pengobatan fisik meliputi modalitas aktif dan pasif.
Fisioterapi (aktif)
Latihan fungsional direkomendasikan untuk semua pasien dengan fibromyalgia. Sebuah analisis tinjauan sistematis menemukan bahwa latihan aerobik secara teratur (20 menit/hari, 2-3 kali/minggu selama setidaknya 2,5 minggu) memperbaiki gejala klinis pasien. Latihan kekuatan juga dapat mengurangi rasa sakit dan nyeri serta memberikan kesenangan bagi pasien.
Fisioterapi (pasif)
Sebuah analisis sistematis dan dua studi klinis memberikan bukti klinis moderat untuk mendukung penggunaan terapi mandi untuk fibromyalgia. Fisioterapi pasif lainnya termasuk pijat, terapi kuda-kuda, elektroterapi dan terapi ultrasound. Namun, hanya ada sedikit bukti yang mendukung penerapan tindakan klinis di atas
Perawatan psikologis
Selain olahraga, fibromyalgia dapat diobati melalui edukasi dan terapi psikologis dan perilaku. Edukasi dapat meredakan ketegangan dan kecemasan akibat lokasi, sementara terapi kognitif perilaku dapat meningkatkan persepsi nyeri pasien.
Saat ini terdapat bukti yang kuat untuk mendukung pentingnya edukasi penyakit dalam meningkatkan prognosis fungsional pasien dengan penyakit ini. Kesadaran akan penyakit juga digunakan sebagai alat pengobatan yang efektif dalam sebagian besar program pengobatan klinis untuk fibromyalgia.
2. Pengobatan farmakologis untuk fibromyalgia
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati fibromyalgia termasuk obat penghilang rasa sakit, opioid, dan antidepresan. Beberapa obat seperti pregabalin, gabapentin, serotonin dan penghambat reuptake adrenalin (milnacipran, duloxetine) dapat mengubah transmisi neurotransmitter. Obat-obatan yang berbeda memiliki efek yang berbeda-beda pada penyakit ini.
Tindakan pencegahan harian untuk pasien dengan sindrom fibromyalgia.
Meredakan semua jenis tekanan mental adalah hal yang sangat penting.
Secara umum, pasien sedikit banyak terpengaruh oleh tekanan dari diri sendiri, keluarga dan masyarakat, seperti perceraian, menjanda dan stres kerja, yang sering kali disertai dengan insomnia, mimpi, mudah terbangun dan kelelahan, sehingga penting untuk meredakan semua jenis stres dan tekanan. Kedua, harus berpikiran luas, tidak terganggu dengan hal-hal sepele, lebih sering berkomunikasi dengan teman dan menemui psikiater jika perlu, yang dapat meringankan rasa sakit dan kelelahan, memperbaiki suasana hati yang buruk, menyesuaikan fungsi tubuh dan mengurangi reaksi obat yang merugikan. Jumlah tidur yang baik dan cukup harus dipertahankan sepanjang hari.
Latihan fisik juga sangat penting.
Jalan kaki, berenang, dan permainan bola dapat dilakukan. Disarankan untuk memilih satu atau lebih olahraga yang paling menarik untuk kelompok usia Anda. Olahraga tentu saja harus dilakukan secara bertahap dan tidak boleh ditingkatkan secara tiba-tiba, umumnya latihan tiga kali seminggu selama sekitar 30 menit setiap kali. Olahraga sebelum tidur harus dihindari untuk menghindari insomnia yang semakin parah.
Minum obat sesuai resep dokter Anda.
Minumlah obat secara teratur untuk jangka waktu tertentu dan ketika gejala Anda membaik, Anda dapat mengurangi dosis secara bertahap hingga Anda berhenti menggunakannya dengan bimbingan dokter Anda. Pemeriksaan rutin dan janji temu medis.