Setelah pasien dirawat karena kanker lambung, dokter akan menilai efektivitas rejimen pengobatan yang digunakan berdasarkan kemanjuran pengobatan untuk memutuskan apakah pasien perlu melanjutkan pengobatan atau apakah akan melanjutkan dengan pendekatan yang sama. Jadi, bagaimana dokter mengevaluasi efektivitas pengobatan?
Indikator hasil akhir pasien
Kelangsungan hidup keseluruhan (OS)
Kelangsungan hidup secara keseluruhan umumnya didefinisikan sebagai waktu dari saat pasien didiagnosis menderita kanker lambung atau menjalani operasi kanker lambung radikal hingga waktu kematian akibat sebab apa pun, dan OS selalu dianggap sebagai indikator yang paling dapat diandalkan dari hasil pasien dalam onkologi. Namun, OS juga memiliki keterbatasan yang jelas bahwa dibutuhkan waktu untuk mendapatkan penilaian akhir dari akhir pengobatan dan tidak mencerminkan efek pengobatan secara tepat waktu.
Kelangsungan hidup bebas penyakit (DFS)
Kelangsungan hidup bebas penyakit adalah periode dari titik waktu ketika pasien memasuki observasi (misalnya setelah diagnosis kanker lambung, operasi radikal, radioterapi) sampai tumor kambuh kembali atau sampai kematian karena berbagai penyebab. Hal ini paling sering digunakan untuk mengevaluasi kemanjuran pengobatan dengan pembedahan radikal atau radioterapi, dan juga dapat digunakan untuk mengevaluasi keefektifan pengobatan pada sebagian besar pasien kemoterapi setelah mereka mencapai remisi lengkap. Bila pasien memiliki OS yang panjang, DFS merupakan indikator penting dari hasil pasien.
Waktu untuk perkembangan (TTP), kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS)
Waktu untuk perkembangan adalah ketika pasien memasuki pengamatan dari suatu titik waktu (misalnya setelah didiagnosis menderita kanker lambung, setelah operasi radikal, setelah radioterapi) sampai tumor berkembang; kematian tidak dihitung dalam perhitungan indikator ini. Kelangsungan hidup bebas perkembangan mengacu pada pasien yang memasuki pengamatan dari titik waktu tertentu sampai perkembangan tumor atau kematian. Kedua indikator ini digunakan untuk menilai peran pengobatan dalam mengendalikan tumor agar tidak berkembang.
Indikator respons tumor terhadap pengobatan
Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) digunakan untuk menggambarkan seberapa baik tumor merespons pengobatan.
Panjang maksimum tumor diukur dengan menggunakan CT, pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan metode lain untuk menilai ukuran tumor sebelum pengobatan, dan jumlah diameter terpanjang (LD) dari semua lesi digunakan sebagai diameter total pada awal (yaitu sebelum pengobatan). Jumlah diameter terpanjang (LD) dari semua lesi diambil sebagai diameter total pada awal (yaitu sebelum pengobatan).
Berdasarkan pengukuran, respons tumor terhadap pengobatan dapat diklasifikasikan ke dalam empat kategori.
Remisi lengkap (CR), di mana semua tumor ditemukan telah hilang pada pemeriksaan klinis dan pencitraan.
Remisi parsial (PR), di mana jumlah LD lesi berkurang setidaknya 30%, menggunakan diameter total pada awal sebagai referensi.
Penyakit stabil (SD), di mana lesi belum menyusut untuk memenuhi kriteria PR, atau lesi belum meningkat untuk memenuhi kriteria perkembangan penyakit (PD).
Perkembangan penyakit (PD), di mana jumlah LD dari lesi yang diukur telah meningkat setidaknya 20% atau satu atau lebih lesi baru telah muncul, dengan menggunakan total LD minimum yang tercatat dari awal pengobatan sebagai referensi. Adanya lesi baru berarti perkembangan penyakit. Dalam kasus luar biasa, perkembangan pasti dari lesi yang tidak dapat diukur juga diterima sebagai bukti perkembangan penyakit.
DFS, TTP, dan PFS juga telah menjadi indikator utama kemanjuran pengobatan kanker lambung. Dengan perkembangan dan eksplorasi teknologi modern, beberapa tes laboratorium seperti penanda tumor, sel tumor yang bersirkulasi, dan asam nukleat yang bersirkulasi, juga telah diakui kemanjurannya pada tahap awal pengobatan. Kombinasi beberapa indikator, dengan mempertimbangkan efek samping pengobatan, akan menjadi evaluasi pengobatan yang lebih objektif. (Ditulis bersama oleh Yin Songcheng, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)
Apa signifikansi penanda tumor ini untuk diagnosis kanker lambung?
Peran deteksi sel tumor yang bersirkulasi dalam diagnosis dan pengobatan kanker lambung