Setelah didiagnosis menderita kanker perut, pembedahan adalah pilihan pengobatan yang akan dihadapi banyak pasien kanker perut. Apa yang perlu Anda lakukan untuk mempersiapkan diri menghadapi operasi kanker perut? Bagi sebagian besar pasien kanker perut, ada beberapa hal yang perlu diketahui.
Pemeriksaan lengkap
Dokter bedah akan melakukan tes pencitraan, termasuk pencitraan saluran pencernaan bagian atas, CT dan magnetic resonance imaging (MRI), pada dan di sekitar lesi sebelum pembedahan untuk menilai kondisi dan menyusun rencana pembedahan yang sesuai. Pencitraan juga bertujuan untuk mengidentifikasi adanya metastasis dari situs lain, dan jika ada metastasis, dokter bedah mungkin tidak merekomendasikan pembedahan tetapi memilih opsi pengobatan lain seperti kemoterapi terlebih dahulu.
Lihatlah prosedur dan hasil makan barium di saluran pencernaan bagian atas
Pemeriksaan CT untuk kanker lambung dan apa yang harus dicari
Apa peran MRI dalam diagnosis dan penatalaksanaan kanker lambung?
Dokter juga akan melakukan pemeriksaan yang lebih komprehensif, termasuk tes darah, EKG, tes fungsi kardiopulmoner, dll., untuk menilai apakah pasien dapat mentoleransi pembedahan.
Penyesuaian kondisi fisik dan pengobatan
Pasien yang memiliki kebiasaan merokok perlu berhenti merokok setidaknya 2 minggu sebelumnya dan biasanya diinstruksikan untuk melakukan latihan pernapasan dada dalam dan evakuasi dahak. Ini akan membantu mencegah infeksi paru-paru pasca-operasi, khususnya pada pasien yang lebih tua.
Untuk pasien dengan tekanan darah tinggi dan gula darah tinggi, dokter biasanya akan menyesuaikan parameter yang relevan ke kisaran yang sesuai sebelum operasi.
Pasien yang telah mengonsumsi obat antiplatelet dan antikoagulan seperti Aspirin, Clopidogrel dan Warfarin untuk waktu yang lama untuk kondisi medis lainnya, biasanya diminta untuk berhenti mengonsumsinya selama sekurang-kurangnya 1 minggu sebelum pembedahan, karena jika tidak, maka akan terjadi peningkatan risiko perdarahan intraoperatif.
Pasien dengan demam menular atau periode menstruasi biasanya ditunda karena peningkatan risiko perdarahan intraoperatif dan infeksi pasca operasi.
Beberapa pasien dan keluarganya mungkin khawatir bahwa pengobatan di atas terkadang membuat operasi tertunda beberapa hari dan dapat menyebabkan penyebaran sel kanker perut. Faktanya, kanker perut sering kali berkembang dalam jangka waktu yang lama (diukur dalam bulan atau tahun) dan menunda pembedahan selama beberapa hari tidak akan menyebabkan penyebaran kanker yang sudah terbatas atau membuat penyakit berkembang lebih serius.
Pengkondisian Psikologis
Pembedahan dan tumor dapat menyebabkan tekanan psikologis ganda pada pasien. Pasien sering kali dipenuhi rasa takut dan cemas sebelum pembedahan, yang menyebabkan gangguan tidur, kehilangan nafsu makan dan daya tahan tubuh yang lemah, yang kesemuanya merugikan pemulihan pasca-operasi. Anggota keluarga harus segera mendeteksi fluktuasi emosi pasien, mendorong pasien untuk mengekspresikan perasaan mereka dan belajar untuk merilekskan diri mereka sendiri, dan memberikan konseling psikologis sesuai dengan kondisi individu pasien untuk meningkatkan kepercayaan diri mereka dalam perawatan bedah.
Bagaimana memberikan dukungan psikologis kepada pasien kanker lambung?
Perhatikan diet dan nutrisi
Penderita kanker lambung kebanyakan menderita sembelit, kehilangan nafsu makan, darah dalam tinja, muntah-muntah dan gejala lainnya. Ditambah lagi dengan konsumsi tumor, mereka sering menderita malnutrisi atau anemia, sehingga diet mereka harus tinggi protein, tinggi kalori, tinggi vitamin, rendah lemak, mudah dicerna dan sedikit ampas.
Bagi mereka yang tidak dapat makan, dokter biasanya akan secara aktif meningkatkan status nutrisi pasien sebelum operasi dengan memberikan infus nutrisi intravena, melengkapi vitamin, elektrolit, dan elemen jejak untuk meningkatkan toleransi mereka terhadap operasi.
Untuk pasien dengan anemia berat, malnutrisi dan hipoproteinemia, infus kecil konsentrat sel darah merah atau albumin akan diberikan dalam porsi kecil untuk mencapai hemoglobin 100g/L dan protein plasma total 60g/L atau lebih.
Orang dewasa harus berpuasa 12 jam sebelum pembedahan dan tidak minum air 4 jam sebelum pembedahan. Selama puasa pra-operasi, dokter bedah biasanya akan memberikan cairan intravena dan dukungan nutrisi parenteral sesuai kebutuhan untuk mempertahankan kadar cairan dan kalori yang memadai.
Memahami risiko pembedahan dan menandatangani formulir informed consent
Dokter bedah akan melakukan percakapan pra-operasi dengan pasien dan keluarga tentang kondisi dasar pasien dan tumor, pilihan opsi bedah, apa risiko pembedahan, komplikasi apa yang mungkin timbul setelah pembedahan, dan sejauh mana mereka dapat pulih. Pasien dan keluarga harus menandatangani formulir persetujuan yang relevan setelah memahami keadaan yang disebutkan di atas terkait dengan operasi dan menyetujuinya.
Penilaian anestesi
Karena pembedahan kanker lambung memerlukan anestesi umum, ahli anestesi biasanya akan mengunjungi pasien sebelum operasi untuk mengajukan pertanyaan dan menilai fungsi organ vital pasien berdasarkan hasil laboratorium dan tes untuk menentukan apakah pasien dapat mentolerir anestesi umum.
Lainnya
Jika ada obstruksi pilorus, pasien akan ditempatkan dalam tabung lambung beberapa hari sebelum operasi dan lambung akan disiram berulang kali melalui tabung sehingga operasi tidak terganggu oleh penumpukan makanan di dalam lambung.
Karena pasien biasanya menghabiskan waktu 24 jam di tempat tidur setelah operasi, pasien dapat mulai berlatih buang air besar dan buang air kecil di tempat tidur 2 sampai 3 hari sebelum operasi.
Sehari sebelum pembedahan, perawat akan mencabut rambut apa pun dari area tersebut, termasuk area perineum, dan membersihkannya, yang disebut “persiapan kulit”.
Perawat juga biasanya akan melakukan tes sensitivitas obat pra-operasi untuk memilih antibiotik yang sesuai untuk digunakan selama dan setelah operasi.
Pasien juga dites golongan darahnya, dll., sehingga dokter bedah dapat meminta produk darah yang cocok untuk digunakan sesuai kebutuhan selama operasi.
Pasien tidak perlu terlalu khawatir tentang persiapan yang tampaknya rumit di atas, karena staf medis akan membantu banyak persiapan tersebut. Sebagai pasien, yang paling penting adalah bekerja sama dalam persiapan pra-operasi dan memiliki keyakinan pada diri sendiri, dalam operasi dan dalam mengatasi penyakit. (Ditulis dengan partisipasi Zhang Jun Yan, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)