Dalam beberapa tahun terakhir, teknik invasif minimal, yang diwakili oleh pembedahan laparoskopik, telah menjadi titik panas dalam perawatan bedah kanker lambung. Pembedahan laparoskopi memiliki keuntungan trauma yang lebih sedikit, pemulihan pasca-operasi yang lebih cepat dan masa rawat inap di rumah sakit yang lebih singkat. Jadi, bagaimana perbandingan bedah laparoskopik dengan bedah terbuka tradisional?
Studi Korea: khasiat yang sebanding pada kanker lambung stadium awal, kanker lambung progresif masih harus dibuktikan
Studi KLASS-01 pada populasi Korea membandingkan hasil pembedahan laparoskopi versus pembedahan terbuka untuk gastrektomi distal pada pasien dengan kanker lambung dini. Hasilnya menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun masing-masing 95,8% dan 95,9% untuk pembedahan laparoskopi dan terbuka, dan tingkat kelangsungan hidup bebas kekambuhan 5 tahun masing-masing 92,5% dan 94,3%. Studi ini menunjukkan bahwa laparoskopi dan bedah terbuka memiliki efek yang sebanding pada kelangsungan hidup dan risiko kekambuhan pada kanker lambung stadium awal.
Studi Korea lainnya, KLASS-02, membandingkan peran bedah laparoskopi versus bedah terbuka untuk gastrektomi distal pada kanker lambung progresif lokal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pembedahan laparoskopi memiliki keuntungan yang signifikan dibandingkan pembedahan terbuka dalam hal perdarahan intraoperatif, komplikasi hingga 30 hari setelah pembedahan, pemulihan fungsi usus setelah pembedahan, kondisi nyeri dan lama rawat inap rata-rata, dan sebanding dengan pembedahan terbuka dalam hal jumlah kelenjar getah bening yang dibedah, panjang margin sayatan, dan mortalitas pasca operasi. Hal ini menunjukkan bahwa pembedahan laparoskopi pada kanker lambung progresif sama amannya dengan pembedahan terbuka dan menawarkan keuntungan dalam hal tingkat komplikasi dan pemulihan yang cepat. Namun demikian, studi ini belum selesai untuk melihat tingkat kelangsungan hidup bebas kekambuhan selama 3 tahun. Oleh karena itu, kemanjuran gastrektomi distal laparoskopi dalam pengobatan kanker lambung progresif lokal masih belum jelas dan hasilnya masih harus diharapkan.
Penelitian di Tiongkok: Keuntungan yang muncul dari pembedahan laparoskopi pada kanker lambung progresif
Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan laparoskopi kanker lambung telah berkembang pesat di Tiongkok, mencapai standar internasional dalam hal skala implementasi dan teknik bedah. Studi CLASS-01 kami pada awalnya menunjukkan bahwa pembedahan laparoskopi memiliki keunggulan dibandingkan pembedahan terbuka dalam hal perdarahan intraoperatif, waktu untuk makan pertama, waktu untuk mobilitas di tempat tidur, waktu untuk keluar dari lambung pertama, dan rata-rata lama rawat inap di rumah sakit untuk kanker lambung progresif, tanpa perbedaan yang signifikan dalam tingkat komplikasi atau mortalitas pasca operasi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pembedahan laparoskopi tidak berbeda secara signifikan dari pembedahan terbuka dalam hal keamanan dan lebih unggul dalam hal perdarahan intraoperatif dan pemulihan awal pasca operasi. Namun, tindak lanjut dari penelitian ini belum selesai dan hasil jangka panjangnya masih diharapkan.
Di Tiongkok, serangkaian penelitian yang membandingkan pembedahan laparoskopi dengan pembedahan terbuka dalam pengobatan kanker lambung, seperti CLASS-02, CLASS-03a, CLASS04, dan CLASS05, telah dilakukan, dan diyakini bahwa penelitian-penelitian ini akan membawa wawasan untuk pengembangan pengobatan invasif minimal kanker lambung di Tiongkok di masa depan.
Ringkasan
Kesimpulannya, pembedahan laparoskopi sebanding dengan pembedahan terbuka dalam hal kemanjuran dan keamanan jangka pendek dalam pengobatan kanker lambung stadium awal dan progresif, dan memiliki lebih banyak keuntungan dalam hal perdarahan dan pemulihan dini. Meskipun hasil jangka panjang masih harus dibuktikan, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa hasil jangka panjang sebanding dengan hasil operasi terbuka. Oleh karena itu, masa depan pembedahan laparoskopi untuk kanker lambung cukup menjanjikan. Pasien dengan kanker lambung dapat mempertimbangkan untuk menjalani pembedahan laparoskopik yang dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman di pusat medis yang terstandardisasi. (Kontribusi dari Wang Pengliang, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)