Banyak pasien memilih bedah laparoskopi karena ‘invasif minimal’ dan menghindari trauma bedah terbuka. Namun demikian, dalam praktiknya, sebagian prosedur laparoskopik bisa dikonversi ke bedah terbuka. Dalam kasus apa saja konversi ke bedah terbuka dimungkinkan?
Konversi ke terbuka tidak berarti kegagalan pengobatan
Faktanya, laparoskopi dapat dilakukan dengan aman dan efektif pada sebagian besar pasien yang memenuhi kriteria (indikasi). Namun demikian, karena keterbatasan yang melekat pada pembedahan laparoskopi, kesulitan dalam menangani perdarahan dan cedera parah, dan kurangnya bukti klinis untuk manajemen bedah tumor stadium lanjut, ahli bedah mungkin merasa tidak tepat untuk melanjutkan pengobatan laparoskopi selama pembedahan laparoskopi dan mungkin akan beralih ke pembedahan terbuka pada waktunya. Penting untuk dipahami bahwa konversi ini tidak berarti bahwa operasi telah gagal, tetapi merupakan respons terhadap pilihan pengobatan terbaik bagi pasien.
Dalam kasus manakah dokter bedah akan mempertimbangkan konversi menengah ke bedah terbuka?
Dokter biasanya akan mempertimbangkan konversi ke bedah terbuka ketika melakukan bedah laparoskopi untuk kondisi-kondisi berikut ini.
Eksplorasi laparoskopi dan deteksi intraoperatif invasi tumor pada organ yang berdekatan (stadium T4b)
eksplorasi laparoskopi dan temuan intraoperatif dari adhesi intra-abdominal yang parah.
kesulitan intraoperatif bagi pasien untuk mentoleransi pneumoperitoneum.
perdarahan atau cedera intraoperatif yang tidak terkendali.
Kesimpulannya, bahkan jika pembedahan laparoskopik dipilih untuk pengobatan kanker lambung, pasien harus sepenuhnya menyadari perubahan yang mungkin terjadi selama pembedahan dan bersiap-siap untuk kemungkinan konversi ke pembedahan terbuka. Pasien harus memahami bahwa konversi ke bedah terbuka bukan berarti kegagalan pengobatan, tetapi pengobatan yang lebih cocok untuk mereka. (Kontribusi dari Chen Hangyu, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)