Tiongkok secara bertahap bergerak menjadi negara yang menua, dengan hampir 160 juta orang berusia di atas 60 tahun, yang merupakan 12 persen dari total populasi. Dan kenyataan yang lebih suram lagi adalah, seiring dengan kelompok usia yang sama di Tiongkok yang baru memasuki usia lanjut, populasi lansia di negara tersebut akan tumbuh dari rata-rata peningkatan tahunan sebesar 3,11 juta menjadi peningkatan tahunan sebesar 8 juta mulai tahun ini dan seterusnya. Populasi yang menua telah menjadi salah satu masalah nasional terbesar di Tiongkok, yang telah menjadi “tua sebelum kaya” dan harus menjadi salah satu prioritas utama. Menurut para ahli Tiongkok dan populasi Perserikatan Bangsa-Bangsa, diperkirakan pada pertengahan abad ke-21, jumlah orang yang berusia 60 tahun akan mencapai 43,7 miliar, yang merupakan 31% dari total populasi saat itu, dan Tiongkok pada abad ke-21 akan menjadi masyarakat yang mengalami penuaan yang tidak dapat dipulihkan. Menurut survei tahun 1992 oleh China Centre for Scientific Research on Ageing, orang yang berusia di atas 60 tahun menghabiskan 2/3 dari sisa hidupnya dengan penyakit. Hernia insisional pada dinding perut adalah komplikasi umum setelah operasi perut, dengan insiden sekitar 2,0%-11,0%. Insidennya bisa mencapai 20% pada lansia dan bisa lebih tinggi lagi, hingga 50% atau lebih, bila cacatnya terlalu besar atau berhubungan dengan infeksi. Meskipun beberapa hernia insisionalis pada dinding perut berukuran kecil dan tidak memiliki gejala klinis, namun lebih banyak pasien yang mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan hingga kualitas hidup mereka terpengaruh. Beberapa di antaranya berkembang menjadi intususepsi pada usus dan organ lainnya, tercekik, dan kondisi yang mengancam jiwa. Penelitian di Amerika Serikat menunjukkan bahwa satu dari lima pasien yang menjalani pembedahan perut pada akhirnya akan mengalami hernia insisional, sehingga hernia insisional pada dinding perut tetap menjadi masalah kesehatan yang umum dan serius pada lansia. Pemahaman tentang hernia insisionalis telah berubah secara signifikan selama 20 tahun terakhir dan kami sekarang memahami bahwa kejadian hernia insisionalis perlu ditindaklanjuti setidaknya 3-5 tahun setelah operasi perut, bukan 6-12 bulan seperti yang diperkirakan sebelumnya. Kami juga telah mempelajari bahwa pengalaman dan teknik dokter bedah, termasuk rasio panjang jahitan dan sayatan, penempatan tambalan, waktu pembedahan, dan manajemen perioperatif, sangat memengaruhi hasil pembedahan. Tentu saja, salah satu realisasi yang paling penting adalah pergeseran dari perbaikan jahitan langsung tradisional ke perbaikan bebas ketegangan dengan patch biomaterial atau sintetis. Perkembangan perbaikan hernia insisional minimal invasif dan laparoskopi pada dinding perut dalam dekade terakhir ini telah menyebabkan penerimaan yang cepat oleh berbagai ahli bedah karena keunggulannya dibandingkan dengan perbaikan konvensional. Telah dilaporkan bahwa sekitar 90% operasi hernia abdominalis di Amerika Serikat sekarang diperbaiki dengan tambalan, dan sekitar 50% di antaranya dilakukan dengan teknik laparoskopi. Etiologi pembentukan hernia insisional meliputi faktor sistemik: 1. Usia 2. Kekuatan dinding perut 3. Status gizi 4. Morbiditas intra-abdomen primer 5. Penyakit penyerta atau komplikasi 6. Lainnya (penggunaan obat yang berkepanjangan dan penyembuhan insisional yang buruk) Faktor-faktor lokal: 1. Faktor-faktor insisional 2. Infeksi insisional dan drainase trans-insisional 3. Teknik operasi 4. Efek anestesi 5. Tekanan intra-abdomen Kita cenderung lebih fokus pada faktor anatomis, patofisiologis, dan biokimia, tetapi masih sedikit penelitian mengenai faktor risiko individu. Para ahli di luar negeri telah mengidentifikasi faktor risiko yang terkait dengan perkembangan hernia insisionalis berdasarkan etiologi yang ada, tetapi beberapa faktor risiko ini masih belum didukung oleh bukti yang cukup dan dirangkum di bawah ini: sistemik: 1, aneurisma aorta abdominalis 2, usia tua 3, anemia 4, antikoagulan 5, hipertrofi prostat 6, transfusi darah 7, kemoterapi 8, merokok 9, penyakit pernafasan kronis 10, diabetes 11, operasi ulang dini 12, operasi akut 13, pengalaman dokter 14, infeksi 15, penyakit kuning 16, penyakit ginjal 17, gagal ginjal 18, penyakit ginjal polikistik 19, pria 20, keganasan 21, gangguan gizi 22 obesitas 23, radioterapi 24, penggunaan hormon steroid Lokal: 1, teknik penutupan fasia 2, jahitan kontinu atau terputus 3, jahitan gada yang bisa diserap atau tidak bisa diserap 4, panjang jahitan hingga 5, rasio panjang mulut 6. Lokasi sayatan 7. Pembentukan hematoma pasca operasi 8. Ukuran defek Menurut prinsip pascal dan juga hukum LaPlace, sekali defek terbentuk di dinding perut, maka pada akhirnya akan selalu mengarah pada perkembangan hernia. Dengan kata lain, begitu hernia terbentuk, hernia hanya akan bertambah besar karena meningkatnya ketegangan lokal di dinding perut. Inilah sebabnya mengapa terjadinya hernia insisionalis pada dinding perut tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat sembuh dengan sendirinya. Oleh karena itu, ketika seorang pasien mengetahui bahwa ia menderita hernia insisionalis, pengobatan terbaik adalah pembedahan. Meskipun pengikat perut sederhana dapat mengatasi ketidaknyamanan sementara, pengikat perut dalam jangka panjang dapat menyebabkan perlekatan kantung hernia dan isinya pada cincin hernia, sehingga membuat pembedahan di masa depan menjadi sangat sulit. Perbaikan cacat perut secara laparoskopi adalah teknik invasif minimal yang tidak hanya memungkinkan perbaikan cacat perut, tetapi juga mengurangi trauma perut dan memastikan penampilan pasca operasi yang menyenangkan secara estetika, dan kini telah menjadi prosedur umum di dunia internasional.