Perbaikan hernia insisional dinding perut bagian bawah yang bebas tegang dengan laparoskopi

  Pasien, seorang wanita berusia 71 tahun, menjalani operasi darurat untuk torsio kista ovarium kiri satu tahun yang lalu. Satu bulan setelah operasi, massa yang dapat direproduksi di bawah luka asli muncul dan secara bertahap bertambah besar, yang tidak diobati dengan pembedahan di beberapa rumah sakit karena luasnya hernia insisional yang rendah.  Setelah melakukan penilaian menyeluruh terhadap usia lanjut pasien, hernia insisional rendah yang besar (15*11 cm) dan fungsi kardiopulmoner yang buruk, dianggap bahwa tepi bawah cincin hernia dekat dengan simfisis pubis dan dekat kandung kemih, dan bahwa tambalan harus dipasang setidaknya 5 cm di luar tepi cincin hernia untuk secara efektif mencegah kambuhnya hernia setelah operasi. Karena cincin hernia sangat dekat dengan kandung kemih, maka sulit untuk memasang patch dengan cara konvensional dan ada risiko kerusakan pada kandung kemih jika dipasang secara langsung; jika patch ditutupi oleh kandung kemih dan kemudian dipasang pada ligamentum komisura pubis, maka ada risiko pasien tidak dapat menahan buang air kecil setelah pembedahan, yang mengakibatkan sering buang air kecil dan mendesak. Oleh karena itu, peritoneum perlu diiris, ruang kemaluan dibebaskan dari kandung kemih dan menempatkan tambalan di depan kandung kemih dan memasangnya pada ligamentum sisir kemaluan untuk menghindari kekambuhan pasca operasi tanpa mempengaruhi fungsi kemih pasien pasca operasi. Diputuskan untuk menggunakan keunggulan teknik laparoskopi untuk memisahkan usus dari kantung hernia secara tepat dan membedah ruang kandung kemih-kemaluan, dengan menggunakan teknik bedah terbuka untuk menghilangkan bekas luka bedah asli dan kantung hernia untuk menghindari penumpukan cairan pascabedah. Perbaikan bebas ketegangan laparoskopi (teknik hibrida) untuk hernia insisional rendah yang besar baru-baru ini dilakukan dan, sesuai dengan rencana pra-operasi, perbaikan hernia insisional rendah yang besar berhasil diselesaikan dengan eksisi lengkap kantung hernia dan bekas luka bedah asli.  Karena usia pasien yang sudah lanjut dan kemampuannya yang kurang baik untuk mentoleransi operasi, pasien mengalami serangkaian keadaan darurat pada sore hari di hari yang sama setelah operasi, termasuk tekanan darah yang tidak stabil, saturasi oksigen yang rendah, oliguria, sulit bernapas, pusing dan sakit kepala. Kondisi pasien dengan cepat dianalisa dan pasien dianggap berada dalam kondisi stres pasca operasi. Setelah perawatan darurat, kondisi pasien dengan cepat membaik dan dia dipulangkan dari rumah sakit.