Pengambilan kelenjar getah bening biasanya dilakukan oleh ahli bedah atau ahli patologi setelah pembedahan untuk kanker lambung. Tujuannya adalah untuk mendapatkan kelenjar getah bening dari spesimen yang direseksi dan mengirimkannya ke patologi untuk menentukan apakah setiap kelenjar getah bening memiliki metastasis dan untuk menentukan stadiumnya.
Pementasan yang akurat adalah kunci untuk prognosis pasca operasi dan terapi ajuvan untuk kanker lambung, dan pengambilan kelenjar getah bening merupakan bagian penting untuk mencapai pementasan yang akurat. Menurut pedoman pementasan TNM Komite Bersama Kanker Amerika (AJCC) untuk kanker lambung, diperlukan minimal 16 kelenjar getah bening, dan ini biasanya merupakan standar di rumah sakit Tiongkok.
Jumlah kelenjar getah bening yang tinggi yang pulih menunjukkan prognosis yang relatif baik
Ada banyak laporan dalam literatur bahwa jumlah koleksi kelenjar getah bening yang tinggi cenderung mengindikasikan prognosis yang lebih baik, namun, alasan untuk fenomena ini tidak dipahami dengan baik. Telah disarankan bahwa hal ini disebabkan oleh “migrasi pementasan”, sebuah konsep yang tidak mudah untuk dijelaskan, tetapi secara sederhana berarti bahwa pasien dengan koleksi kelenjar getah bening yang relatif sedikit mungkin telah melewatkan kelenjar getah bening dan pementasan mereka mungkin tidak akurat, sedangkan pasien dengan koleksi kelenjar getah bening yang relatif banyak dipentaskan lebih akurat. Dalam hal ini, pasien yang dinilai memiliki stadium yang sama mungkin sebenarnya telah dinilai memiliki prognosis yang lebih buruk ketika jumlah kelenjar getah bening yang dikumpulkan rendah, dan kesalahan penilaian ini menyebabkan prognosis relatif yang buruk bagi pasien tersebut bila dibandingkan dengan pasien yang dinilai memiliki stadium yang sama.
Namun demikian, ada dua hal yang perlu digarisbawahi. Salah satunya adalah bahwa “migrasi bertahap” hanyalah sebuah teori, dan teori ini belum tentu benar. Poin lainnya adalah bahwa jumlah kelenjar getah bening yang dipulihkan sangat dipengaruhi oleh masing-masing pasien, dengan faktor-faktor seperti usia, lokasi tumor dan apakah terapi neoadjuvant pra-operasi diberikan atau tidak mempengaruhi jumlah kelenjar getah bening yang dipulihkan. Oleh karena itu, jika jumlah kelenjar getah bening yang dipulihkan dalam laporan patologi pascaoperasi sedikit atau bahkan kurang dari 16, itu bukan bukti langsung bahwa pembedahannya tidak lengkap atau patologinya tidak teliti.
Penggunaan tambahan tidak memengaruhi akurasi pengumpulan kelenjar getah bening
Kadang-kadang, untuk meningkatkan jumlah kelenjar getah bening yang dipulihkan dan mencoba memeriksanya secara lebih akurat, klinisi atau ahli patologi dapat menggunakan suntikan biru metilen (Methylthioninium Chloride), penambahan larutan lipolitik, atau bahkan pencitraan molekuler optik terbaru. Semua teknik ini mungkin berguna untuk pengambilan kelenjar getah bening, tetapi bukti yang mendukung metode-metode ini tidak mencukupi dan tidak direkomendasikan secara rutin dalam pedoman nasional dan internasional. Oleh karena itu, apakah dokter melakukan prosedur tersebut atau tidak, tidak secara langsung mempengaruhi keakuratan temuan patologis pada kanker lambung.
Jumlah kelenjar getah bening yang terkumpul tidak boleh digunakan sebagai dasar untuk perawatan pascaoperasi
Tidak ada bukti yang cukup tentang apakah jumlah kelenjar getah bening yang dikumpulkan merupakan panduan untuk pengobatan pasca-operasi dan oleh karena itu, secara umum, jumlah kelenjar getah bening yang dikumpulkan tidak mempengaruhi keputusan pengobatan pasca-operasi. Dalam keadaan luar biasa, dokter dapat menggunakan rejimen ajuvan pasca operasi yang lebih intensif untuk beberapa pasien dengan jumlah kelenjar getah bening yang rendah ketika membuat keputusan pengobatan ajuvan pasca operasi, tetapi keputusan ini akan dibuat dalam konteks kondisi lain pasien dan berdasarkan pengalaman dokter. (Kontribusi oleh Gao Peng, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)