Ketika berbicara tentang kemoterapi ajuvan pasca-operasi, pasien dan keluarga mungkin bertanya-tanya, “Bagaimana kita bisa tahu apakah kemoterapi bekerja ketika lesi sudah hilang?”
Pemeriksaan pencitraan secara teratur
Tidak seperti kanker lambung stadium lanjut di mana ukuran tumor dan efek kemoterapi dapat dinilai dengan pencitraan, efek kemoterapi ajuvan tidak dapat diamati secara visual setelah pembedahan untuk kanker lambung karena lesi telah diangkat. Namun demikian, masih ada risiko kekambuhan tumor/metastasis setelah pembedahan. Jika terjadi kekambuhan/metastasis, kemoterapi ajuvan akan gagal dan dokter akan mengevaluasi kembali penyakit dan mengubah rencana pengobatan.
Untuk alasan ini, pasien biasanya diminta untuk menjalani tes pencitraan seperti CT seluruh perut dan paru-paru setiap 3 bulan, dan mungkin magnetic resonance imaging (MRI) atau positron emission computed tomography (PET-CT) jika perlu. Pemantauan kekambuhan/metastasis dengan pencitraan merupakan aspek penting dalam menilai efektivitas kemoterapi ajuvan setelah pembedahan.
Pemeriksaan CT untuk kanker lambung dan apa yang harus dicari
Apa peran MRI dalam diagnosis dan penatalaksanaan kanker lambung?
Untuk mengamati perubahan pada penanda tumor
Penanda tumor seperti carcino-embryonic antigen (CEA) dan CA19-9 juga berharga dalam menentukan kemanjuran kemoterapi ajuvan selama dan setelah kemoterapi. Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat penanda tumor lebih tinggi pada pasien dengan kekambuhan/metastasis setelah kemoterapi ajuvan daripada mereka yang tidak mengalami kekambuhan/metastasis. Tingkat dan ekspresi positif penanda tumor mungkin terkait dengan kemanjuran pengobatan. Jika penanda tumor pasien tidak berubah atau tetap positif setelah kemoterapi, hal ini dapat mengindikasikan bahwa pengobatan saat ini tidak berhasil dan penyakit pasien telah berkembang atau berisiko kambuh kembali.
Apa signifikansi penanda tumor ini dalam diagnosis kanker lambung?
Indikator kelangsungan hidup jangka panjang sangat signifikan
Faktanya, masih ada kekurangan indikator untuk mengevaluasi hasil langsung dari kemoterapi ajuvan pasca-operasi. Oleh karena itu, indikator jangka panjang seperti kelangsungan hidup sangat penting dalam menilai hasil. Beberapa indikator jangka panjang yang perlu dipantau adalah
kelangsungan hidup bebas penyakit (DFS), yaitu waktu dari operasi pengangkatan tumor hingga kekambuhan tumor/metastasis.
Kelangsungan hidup keseluruhan (OS) adalah waktu dari awal pengobatan hingga kematian akibat sebab apa pun dan merupakan ‘standar emas’ untuk mengevaluasi kemanjuran obat antineoplastik.
Median survival (mOS) menunjukkan bahwa separuh pasien akan bertahan hidup melampaui waktu ini. Indikator ini mencerminkan hasil pasien, dengan median kelangsungan hidup yang lebih panjang menunjukkan hasil yang lebih baik dan hasil yang lebih pendek menunjukkan hasil yang lebih buruk.
Secara umum, untuk mengevaluasi efikasi kemoterapi ajuvan pasca operasi, selain memperhatikan indikator “keras” dari kekambuhan tumor dan metastasis serta lamanya kelangsungan hidup, kita juga perlu memperhatikan indikator “lunak” dari kualitas hidup pasien dan efek samping toksik, yaitu Selain indikator “keras”, seperti apakah tumornya kambuh dan bermetastasis serta lamanya kelangsungan hidup, indikator “lunak”, seperti kualitas hidup dan efek samping toksik, juga harus diperhitungkan. (Diao Yanwen, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok, berkontribusi)