I. Definisi
Osteoporosis diperkenalkan oleh Pornmer pada tahun 1885, tetapi pemahaman orang tentang osteoporosis secara bertahap semakin mendalam seiring dengan perkembangan sejarah dan kemajuan teknologi. Pada tahun-tahun awal, secara umum dianggap bahwa penurunan massa tulang di seluruh tubuh adalah osteoporosis, dan di Amerika Serikat, patah tulang pada orang tua dianggap sebagai osteoporosis. Baru pada Simposium Internasional ke-3 tentang Osteoporosis yang diadakan di Denmark pada tahun 1990 dan Simposium Internasional ke-4 tentang Osteoporosis yang diadakan di Hong Kong pada tahun 1993, osteoporosis diberikan definisi yang jelas dan diakui di seluruh dunia: osteoporosis primer adalah penyakit tulang sistemik yang ditandai dengan penurunan massa tulang dan degenerasi mikrostruktur tulang, yang mengakibatkan peningkatan kerapuhan tulang dan kerentanan terhadap fraktur. Hari Osteoporosis Internasional dirayakan setiap tahun pada tanggal 20 Oktober.
Pemahaman dan kesadaran akan definisi osteoporosis.
①Penurunan massa tulang: Ini harus mencakup pengurangan mineral tulang dan matriksnya dalam proporsi yang sama.
Degenerasi struktur mikro tulang: karena ketidakseimbangan resorpsi dan pembentukan jaringan tulang, dll., yang dibuktikan dengan kerusakan, penipisan, dan patahnya struktur trabekular tulang.
Kerapuhan tulang meningkat, kekuatan mekanik tulang menurun, risiko fraktur meningkat, dan fraktur mikro atau fraktur total mudah terjadi karena berkurangnya daya dukung beban. Fraktur kompresi lumbal dapat terjadi secara diam-diam, atau fraktur ujung distal fleksor, femur proksimal, dan ujung atas tulang tungkai dapat terjadi tanpa kekuatan eksternal yang signifikan.
Kedua, manifestasi klinis osteoporosis
(1) Nyeri
Gejala yang paling umum dari osteoporosis primer adalah nyeri punggung bawah, yang menyumbang 70%-80% dari pasien dengan nyeri. Nyeri menyebar sepanjang tulang belakang ke kedua sisi, berkurang ketika berbaring atau duduk, meningkat ketika ekstensi posterior atau berdiri atau duduk lama, ringan di siang hari, meningkat pada malam hari dan pagi hari ketika bangun tidur, dan meningkat ketika membungkuk, gerakan otot, batuk dan buang air besar. Nyeri tulang umumnya terjadi ketika 12% atau lebih massa tulang hilang.
Pada osteoporosis lanjut usia, trabekula vertebra mengalami atrofi dan penurunan jumlah, tubuh vertebra menekan dan berubah bentuk, tulang belakang melentur ke depan, dan otot ruam lumbal melipatgandakan kontraksi untuk memperbaiki fleksi ke depan tulang belakang, sehingga mengakibatkan kelelahan otot dan bahkan kejang, yang menghasilkan rasa sakit. Fraktur kompresi baru-baru ini pada tulang belakang torakolumbal juga dapat menghasilkan nyeri akut, dengan nyeri tekanan yang kuat dan nyeri perkusi pada proses spinosus tulang belakang di lokasi yang sesuai, yang umumnya dapat berkurang secara bertahap setelah 2-3 minggu, dan beberapa pasien dapat mengalami nyeri punggung bawah kronis. Jika saraf tulang belakang yang sesuai dikompresi, nyeri yang menjalar pada ekstremitas, gangguan sensorik-motorik pada kedua ekstremitas bawah, neuralgia interkostal, nyeri retrosternal yang mirip dengan angina pektoris, atau nyeri epigastrik yang mirip dengan perut akut dapat terjadi. Jika kompresi sumsum tulang belakang, cauda equina juga mempengaruhi fungsi kandung kemih dan dubur.
(2) Pemendekan panjang tubuh dan bungkuk
Sebagian besar muncul setelah rasa sakit. Bagian anterior vertebra tulang belakang hampir sebagian besar tersusun dari tulang kanselus, dan bagian ini merupakan pilar tubuh dengan berat yang besar, terutama vertebra toraks ke-11 dan ke-12 serta vertebra lumbal ke-3, yang memiliki beban lebih besar dan mudah dikompresi dan berubah bentuk, menyebabkan tulang belakang miring ke depan dan kelengkungan punggung meningkat, mengakibatkan bungkuk, dan seiring bertambahnya usia, osteoporosis meningkat dan kelengkungan bungkuk meningkat, mengakibatkan kontraktur lutut yang signifikan. Setiap orang memiliki 24 ruas tulang belakang, tinggi setiap ruas tulang belakang pada orang normal sekitar 2cm, ketika kompresi tulang belakang osteoporosis lansia, setiap ruas tulang belakang diperpendek sekitar 2mm, panjang rata-rata tubuh diperpendek 3-6cm.
(3) Patah tulang
Ini adalah komplikasi osteoporosis degeneratif yang paling umum dan serius, yang tidak hanya meningkatkan rasa sakit pasien, memperburuk tanggung jawab ekonomi, dan sangat membatasi aktivitas pasien, bahkan memperpendek masa hidup. Menurut statistik kami, kejadian patah tulang pada orang lanjut usia adalah 6,3%-24,4, terutama pada wanita lanjut usia (lebih dari 80 tahun). Patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis lebih sering terjadi pada tahap awal usia lanjut dengan patah tulang radius distal (patah tulang Colles), dan kemudian pada usia lanjut dengan patah tulang belakang lumbal dan ujung atas tulang paha. Fraktur umumnya terjadi ketika 20% atau lebih massa tulang hilang, dan untuk setiap penurunan BMD sebesar 1,0 DS, insiden fraktur vertebra meningkat 1,5-2 kali. Sekitar 20%-50% pasien dengan fraktur kompresi vertebra tidak memiliki gejala yang jelas.
(4) Penurunan fungsi pernapasan
Fraktur kompresi tulang belakang toraks dan lumbar, kelengkungan tulang belakang ke belakang, dan kelainan bentuk toraks dapat secara signifikan mengurangi kapasitas paru-paru dan ventilasi maksimum, dan kejadian emfisema lobar di daerah anterior lobus atas paru-paru bisa setinggi 40%. Kebanyakan orang lanjut usia tidak memiliki derajat emfisema, fungsi paru-paru menurun seiring bertambahnya usia, dan jika dikombinasikan dengan deformitas toraks akibat osteoporosis, pasien sering mengalami gejala seperti sesak dada, sesak napas, dan kesulitan bernapas.
Begitu gejala muncul, bentuk tubuh berubah, yang merupakan pukulan bagi para pecinta kecantikan, ditambah dengan rasa sakit, masalah mobilitas, pembayaran medis untuk operasi patah tulang, dll., itu merupakan beban besar bagi individu, keluarga dan masyarakat. Saat ini, tidak ada metode yang aman dan efektif untuk membantu mengembalikan bentuk asli tulang osteoporosis, oleh karena itu, perawatan kesehatan preventif sangat penting, jangan abaikan pekerjaan “perawatan tulang” yang belum menjadi giliran Anda, dan jangan berpikir Anda terlalu tua untuk merawatnya, tidak ada kata terlambat untuk melestarikan tulang.
Ketiga, osteoporosis dapat dibagi menjadi tiga kategori
Kategori pertama adalah osteoporosis primer, yang merupakan lesi degeneratif fisiologis yang pasti terjadi seiring dengan bertambahnya usia. Tipe ini dibagi menjadi dua jenis, tipe Ι untuk osteoporosis pascamenopause, terlihat pada wanita tak lama setelah menopause. tipe Π untuk osteoporosis pikun, yang terjadi sebagian besar setelah usia 65 tahun.
Tipe kedua adalah osteoporosis sekunder, yang dipicu oleh beberapa faktor seperti penyakit lain atau obat-obatan.
Kategori ketiga adalah osteoporosis idiopatik, yang sebagian besar terlihat pada remaja atau orang dewasa berusia 8 sampai 14 tahun, sebagian besar dengan riwayat keluarga genetik dan lebih banyak wanita daripada pria. Osteoporosis yang terjadi selama kehamilan dan menyusui pada wanita juga dapat dimasukkan dalam osteoporosis idiopatik.
IV. Pengobatan
1.Resep latihan untuk osteoporosis
Osteoporosis adalah penyakit yang umum dan sering terjadi di kalangan orang tua. Menurut beberapa statistik, hampir sepertiga wanita berusia di atas 45 tahun menderita osteoporosis dengan tingkat keparahan yang berbeda; dan prevalensi osteoporosis pada wanita berusia di atas 75 tahun mencapai lebih dari 90%.
Selain gejala osteoporosis seperti nyeri tulang dan kram, ada hal lain yang perlu diperhatikan. Osteoporosis menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang, yang membuatnya rentan patah. Oleh karena itu, osteoporosis harus didiagnosis dan diobati secara aktif, dan tidak boleh dianggap enteng dan dibiarkan berkembang. Jika Anda mengalami salah satu ketidaknyamanan di atas, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.
Ketidaknyamanan di seluruh tubuh, kelemahan di punggung dan kaki, nyeri tulang yang tidak dapat dijelaskan. Setelah pemeriksaan rinci dan diagnosis osteoporosis, dokter dapat mengambil beberapa obat penghilang rasa sakit dan suplemen kalsium yang sesuai. Selain itu, Anda perlu melakukan beberapa kerja sama, seperti memastikan tidur yang cukup, satu jam sinar matahari setiap hari, dan berolahraga selama setengah jam atau lebih setiap hari. Metode olahraga yang lebih bermakna untuk osteoporosis adalah berjalan kaki, bermain tai chi, melakukan berbagai latihan olahraga, dan latihan berenang jika Anda memiliki kondisi tersebut.
Berjemur dan berolahraga terlebih dahulu dalam waktu singkat, kemudian perlahan-lahan tingkatkan dan perpanjang waktu latihan. Makan makanan tidak boleh pilih-pilih, harus makan rendah garam, makanan ringan, perhatikan nutrisi agar kaya. 1 botol susu harus dijamin setiap hari. Jika nyeri tulang dan kram tidak berkurang setelah 2 minggu pengobatan sesuai dengan metode di atas. Anda dapat kembali ke dokter untuk meresepkan beberapa obat suntikan untuk membantu mengatur kadar kalsium tulang internal tubuh Anda.
Bagi penderita osteoporosis, penyakit ini benar-benar tidak dapat diobati hanya dengan suntikan dan obat-obatan. Ini adalah penyakit kronis yang terjadi secara perlahan-lahan seiring dengan bertambahnya usia. Terjadinya penyakit ini sangat terkait dengan kurangnya olahraga, dan kita tidak boleh meremehkan peran penting olahraga dalam pencegahan dan pengobatan osteoporosis. Jaringan tulang manusia adalah sejenis jaringan hidup, orang akan tetap merangsang jaringan tulang selama berolahraga, jaringan tulang tidak akan mudah kehilangan kalsium, struktur trabekular tulang dalam jaringan tulang akan tersusun lebih masuk akal, sehingga osteoporosis lebih kecil kemungkinannya untuk terjadi.
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa orang tua yang secara teratur berpartisipasi dalam olahraga memiliki keseimbangan yang sangat baik dan kepadatan tulang yang lebih tinggi dalam tubuh mereka daripada orang tua pada usia yang sama yang tidak menyukai olahraga; dan mereka cenderung tidak jatuh, yang secara efektif dapat mencegah terjadinya patah tulang.
Osteoporosis tidak mengerikan, selama kita dokter dan pasien bekerja sama dengan baik, kita pasti dapat meredakan kekhawatiran dan rasa sakit Anda.
2.Pengobatan
1.Terapi suplementasi hormon: Estrogen ditambah hormon luteinizing dapat mencegah dan mengobati osteoporosis. Jika tidak ada rahim, progesteron tidak diperlukan.
2.Alendronate: Nama dagang Fosamax menghambat efek osteoklas dan memiliki efek mencegah dan mengobati osteoporosis pada saat yang sama.
3, Kalsitonin: diserap melalui injeksi subkutan, intramuskular atau hidung, efektif untuk wanita dengan osteoporosis yang telah berhenti menstruasi selama lebih dari lima tahun. Efek sampingnya termasuk kehilangan nafsu makan, kemerahan, ruam, mual dan pusing.
Namun, segera setelah obat dihentikan, tingkat keropos tulang akan mulai meningkat, sehingga diperlukan pengobatan jangka panjang.
4.Kalsium dan vitamin D: kombinasi ini lebih efektif.
5.Sediaan peptida tulang, yang merupakan obat klinis baru yang digunakan untuk mengobati rematik rheumatoid, efektif untuk osteoporosis.