Gangguan kecemasan, juga dikenal sebagai neurosis kecemasan, adalah yang paling umum dari kategori luas gangguan neurologis dan ditandai oleh pengalaman emosi cemas. Hal ini dapat dibagi menjadi dua bentuk: kecemasan kronis (kecemasan umum) dan serangan kecemasan akut (gangguan panik). Manifestasi utama adalah: kekhawatiran gugup tanpa objek objektif yang jelas, gelisah, dan gejala vegetatif (palpitasi, tangan gemetar, berkeringat, sering buang air kecil, dll.).
Manifestasi klinis
Kecemasan kronis (kecemasan umum)
(1) Gejala emosional Tanpa adanya pemicu yang jelas, pasien sering mengalami kekhawatiran, kegugupan, dan ketakutan yang berlebihan yang tidak sesuai dengan realitas situasi, seringkali tanpa objek atau konten yang jelas. Pasien merasa bahwa ia terus-menerus berada dalam keadaan gugup, cemas, takut, ngeri dan khawatir.
(2) Gejala vegetatif pusing, dada sesak, panik, sesak napas, mulut kering, sering buang air kecil, buang air kecil yang mendesak, berkeringat, tremor dan gejala somatik lainnya.
(3) Kegelisahan motorik gelisah, resah, mudah tersinggung dan sulit menenangkan pikiran.
Serangan kecemasan akut (serangan panik, gangguan panik)
(1) Rasa hampir mati atau kehilangan kendali Dalam kehidupan normal sehari-hari, pasien hampir seperti orang normal. Selama serangan panik (beberapa memiliki situasi pemicu tertentu, seperti ruang tertutup), pasien tiba-tiba mengalami rasa ketakutan yang ekstrim dan rasa hampir mati atau kehilangan kendali.
(2) Gejala-gejala sistem saraf vegetatif muncul secara bersamaan seperti dada sesak, panik, sesak napas, berkeringat, dan gemetar secara umum.
(3) Kejang biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam dan dimulai secara tiba-tiba, dengan kesadaran yang jelas pada saat kejang.
(4) Sangat mudah untuk salah mendiagnosis serangan dan pasien sering menelepon nomor darurat “120” dan pergi ke ruang gawat darurat kardiologi. Meskipun pasien mungkin tampak memiliki gejala yang parah, namun sebagian besar tes yang relevan adalah normal, sehingga diagnosisnya sering kali tidak jelas. Setelah serangan, pasien masih sangat takut dan khawatir tentang kondisinya, dan sering pergi dari rumah sakit ke rumah sakit, menjalani berbagai tes, tetapi tidak dapat memastikan diagnosisnya. Hal ini menunda pengobatan dan mengakibatkan pemborosan sumber daya medis.
Fobia (termasuk fobia sosial, fobia tempat, fobia spesifik)
Manifestasi inti dari fobia adalah serangan panik, sama seperti serangan kecemasan akut. Perbedaannya adalah bahwa serangan kecemasan pada fobia disebabkan oleh tempat atau situasi tertentu yang spesifik yang tidak menyebabkan kecemasan ketika orang tersebut tidak berada di tempat atau situasi tertentu. Contohnya termasuk rasa takut terhadap situasi sosial atau interaksi manusia, atau rasa takut terhadap lingkungan tertentu: pesawat terbang, alun-alun, tempat keramaian. Timbulnya kecemasan pada fobia sering kali dapat diprediksi dan pasien cenderung mengadopsi perilaku penghindaran untuk menghindari serangan kecemasan.
Pengobatan
Gangguan kecemasan adalah salah satu gangguan neurologis yang relatif dapat diobati dengan baik dan memiliki prognosis yang baik. Ini biasanya diobati dengan psikoterapi dan pengobatan.
Obat-obatan
Dokter biasanya akan mempertimbangkan kombinasi faktor-faktor seperti kondisi pasien, kondisi fisik dan situasi keuangan. Biasanya dianjurkan untuk minum obat selama sekitar 1 hingga 2 tahun. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda untuk penghentian dan peningkatan dosis, dan jangan menyesuaikan rejimen pengobatan Anda sendiri. Saat minum obat, berhati-hatilah untuk tetap berhubungan dengan dokter Anda dan atasi efek samping atau masalah lain pada waktu yang tepat.
(1) Benzodiazepin (juga dikenal sebagai Valium)
(1) Keuntungan: onset aksi yang cepat, sebagian besar dalam 30-60 menit; efek anti-kecemasan yang pasti; lebih murah.
Kekurangan: durasi efek yang pendek, tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang dalam jumlah besar; dapat menimbulkan ketergantungan. Obat yang umum digunakan: lorazepam (lorazepam), alprazolam, 2 sampai 3 kali sehari. Mereka adalah obat penenang kerja pendek dan menengah dengan efek anti-kecemasan yang baik dan efek sedatif yang relatif lemah, yang memiliki dampak yang lebih kecil pada pekerjaan siang hari. Prinsip penggunaan: prinsip dosis intermiten, dosis oral sementara ketika kecemasan parah, tidak boleh dikonsumsi dalam jumlah besar dalam jangka waktu yang lama; prinsip dosis kecil, dosis kecil bekerja tanpa dosis besar; prinsip pergantian obat secara teratur, jika kondisinya membutuhkan penggunaan jangka panjang, 3 sampai 4 minggu untuk mengubah ke jenis obat penenang lain, secara efektif dapat menghindari munculnya ketergantungan; ketika mengganti obat, obat asli perlahan-lahan dikurangi, obat baru ditambahkan perlahan-lahan ditambahkan. Jika pasien lebih tua, dosisnya tidak terlalu tinggi dan pengobatannya lebih efektif, obatnya mungkin tidak diubah. Selama dosis Valium tidak meningkat dan efek terapeutik tidak berkurang dalam kisaran normal, dapat dianggap bahwa tidak ada ketergantungan yang berkembang.
(2) Antidepresan digunakan karena penyebab kecemasan dapat menyebabkan gangguan pada sistem neuro-endokrin tubuh dan ketidakseimbangan neurotransmiter.
(1) Obat yang umum digunakan untuk kecemasan umum adalah paroxetine (Celerity), escitalopram (Lexapro), venlafaxine (Boloxin, Enoxapro) dan Dexedrine.
(2) Obat yang biasa digunakan untuk mengobati serangan panik adalah paroxetine (Celerity), escitalopram, clomipramine, dll.
(3) Karakteristik obat-obatan ini adalah memiliki efek anti-kecemasan yang pasti, memperbaiki kecemasan pada akarnya, tidak membuat ketagihan dan cocok untuk penggunaan jangka panjang, tetapi efek anti-kecemasannya lambat dan berlaku setelah 2-3 minggu.
Psikoterapi
Psikoterapi mengacu pada pembentukan hubungan dokter-pasien yang baik melalui komunikasi verbal atau non-verbal, dan penerapan pengetahuan profesional tentang psikologi dan kedokteran untuk memandu dan membantu pasien mengubah kebiasaan perilaku dan gaya koping kognitif mereka. Obat adalah gejala dan psikoterapi adalah akar masalahnya, yang satu tidak bisa tanpa yang lain.
Ada juga perawatan psikologis untuk gangguan kecemasan seperti biofeedback dan terapi relaksasi.
Semakin dini diagnosis dan pengobatan, semakin baik prognosis untuk gangguan kecemasan. Setelah perawatan spesialis, sebagian besar pasien akan pulih secara klinis dan mendapatkan kembali suasana hati mereka yang semula bahagia.
Secara khusus, penting untuk menekankan bahwa setelah gejala mereda, masih perlu untuk mematuhi pengobatan antidepresan selama 1 hingga 2 tahun; menghentikan atau mengurangi pengobatan harus dilakukan dengan berkonsultasi dengan spesialis dan tidak boleh disesuaikan tanpa izin.