Ultrasonografi endoskopi (EUS) telah tersedia di Cina selama hampir 30 tahun dan sekarang menjadi semakin populer, dengan lebih banyak rumah sakit yang dilengkapi dengan EUS dan penggunaan EUS diagnostik dan terapeutik menjadi lebih umum.
Apa itu EUS?
EUS adalah kombinasi teknologi gastroskopi tradisional dan ultrasonografi yang memungkinkan dokter untuk secara langsung mengamati morfologi saluran pencernaan dan melakukan pemindaian ultrasonografi waktu nyata untuk mendapatkan fitur histologis dinding saluran pencernaan dan organ-organ di sekitarnya yang berdekatan, sehingga memungkinkan penentuan yang lebih akurat dari kedalaman infiltrasi tumor. EUS telah menjadi alat diagnostik standar untuk pementasan pra-operasi kanker lambung di luar negeri.
Apa pentingnya EUS dalam penatalaksanaan kanker lambung?
EUS dapat digunakan untuk staging kanker lambung dan memiliki implikasi penting berikut ini untuk diagnosis dan manajemen kanker lambung
Untuk membantu dalam pementasan TNM yang akurat dan untuk membantu menentukan prognosis.
Alat ini dapat membedakan kedalaman infiltrasi tumor, sehingga dapat menyaring pasien untuk pembedahan endoskopik dan menghindari pembedahan yang tidak direncanakan.
dapat menentukan kondisi kelenjar getah bening yang mengelilingi tumor, memberikan referensi bagi ahli bedah untuk menentukan apakah diseksi kelenjar getah bening dapat dilakukan, dan khususnya dapat secara akurat membedakan tumor yang dapat direseksi (stadium T1 hingga T4a) dari tumor yang tidak dapat direseksi (stadium T4b), dan sampai batas tertentu hasilnya dapat memandu pilihan opsi pengobatan.
Pedoman Eropa untuk endoskopi ultrasound menyatakan bahwa EUS dapat dan harus digunakan untuk menentukan stadium kanker lambung tanpa metastasis jauh sebelum operasi, untuk memfasilitasi pemilihan pilihan diagnostik dan pengobatan yang paling tepat.
dapat menentukan apakah tumor menyerang jaringan yang berdekatan, misalnya apakah tumor menyerang batang perut, arteri mesenterika superior, dll.
Untuk tumor yang tidak dapat dikonfirmasi dengan gastroskopi konvensional atau biopsi gastroskopi, biopsi tusukan tumor di bawah EUS dapat dilakukan untuk mendapatkan bukti langsung untuk pemeriksaan patologis, menghindari terjadinya trauma yang besar, perdarahan dan perforasi yang disebabkan oleh biopsi besar, dan mendapatkan diagnosis patologis yang pasti dengan trauma minimal, terutama untuk diferensiasi limfoma limfoid gaster, lambung kasar, dan penyakit mukosa gaster hipertrofik raksasa. Hal ini khususnya penting untuk identifikasi limfoma limfoid lambung, lambung kasar dan penyakit mukosa lambung hipertrofik raksasa.
Siapa yang membutuhkan EUS?
Pasien dengan tukak lambung.
Pasien dengan gastritis.
Pasien dengan gejala dispepsia seperti anoreksia dan kembung.
Mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan kanker lambung atau esofagus.
Mereka yang tidak dapat didiagnosis dengan jelas setelah gastroskopi.
Bagaimana cara kerja prosedur EUS?
Ada dua jenis EUS: EUS probe kecil, di mana air disuntikkan ke dalam perut untuk memfasilitasi pengamatan lesi, dan EUS probe besar, di mana obat penenang nyeri digunakan untuk meredakan ketidaknyamanan selama prosedur.
Pasien akan diberikan obat bius anestesi oral sebelum pemeriksaan, yang biasanya berlangsung selama 2 jam, untuk mengurangi sekresi lambung, meningkatkan kejernihan gambar, dan memfasilitasi perjalanan EUS melalui faring. Siapa pun yang memiliki riwayat alergi harus memberi tahu dokter.
Selama pemeriksaan, pasien tetap dalam posisi lateral kiri dan merilekskan tubuh sebanyak mungkin. Longgarkan pakaian ketat, dasi, dan tali celana, lepaskan kacamata, gigi palsu, dll. dan berada di lingkungan yang lebih santai untuk pemeriksaan.
Selama pemeriksaan, pasien diinstruksikan untuk menelan dengan mudah dan bernapas dengan tenang tanpa menahan napas saat EUS melewati faring ke dalam perut. Prosedur ini biasanya memerlukan waktu sekitar 30 menit, tetapi mungkin memerlukan waktu lebih lama jika kondisinya kompleks atau memerlukan penanganan khusus.
Apa saja risiko atau bahaya EUS?
EUS gastrointestinal aman dan umumnya bebas dari komplikasi serius. Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk aspirasi, perdarahan, perforasi saluran gastrointestinal dan kecelakaan kardiovaskular, tetapi insidennya rendah. Pemeriksa akan menilai kondisi fisik pasien untuk mengetahui risikonya dan menandatangani formulir persetujuan.
Seperti halnya gastroskopi normal, tidak diperlukan perawatan khusus setelah prosedur EUS. Pasien umumnya hanya perlu berpantang makan dan minum selama 2 jam setelah pemeriksaan.
Kebutuhan EUS akan ditentukan oleh dokter berdasarkan kasus per kasus, dan pasien hanya diharuskan mematuhi instruksi dokter. (Ditulis oleh Yu Miao, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)