Apa yang dimaksud dengan emboli paru?
Emboli paru adalah gangguan sirkulasi paru yang disebabkan oleh emboli yang menghalangi arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya, termasuk tromboemboli, emboli lemak, emboli cairan ketuban dan emboli udara, yang paling umum adalah tromboemboli.
Apa saja gejala emboli paru?
Onsetnya mendadak, kebanyakan mendadak tanpa penjelasan defisiensi kardiovaskular, keringat dingin, wajah pucat, dispnea mendadak pada 82%, nyeri dada pada 49%, batuk pada 20%, sinkop pada 14%, hemoptisis pada 7%.
Gejala hipoksia serebral: kecemasan ekstrim, ketakutan, apatis, lesu, mual, kejang-kejang dan koma pada pasien.
Nyeri akut: nyeri dada, nyeri bahu, nyeri leher, area jantung anterior dan nyeri epigastrium.
Gejala gagal jantung kanan akut dan bahkan kematian mendadak dapat terjadi jika menderita emboli arteri besar.
Apa saja faktor risiko emboli paru selama kehamilan?
Emboli paru adalah komplikasi serius dari trombosis vena. Faktor risiko utama untuk emboli paru selama kehamilan meliputi yang berikut ini.
Kehamilan itu sendiri merupakan faktor risiko tinggi untuk emboli paru. Risiko emboli arteri dan vena meningkat selama kehamilan, tetapi emboli vena mendominasi, terhitung sekitar 80% kasus. Selain faktor fisiologis bahwa darah wanita hamil dalam keadaan hiperkoagulasi, adanya berbagai faktor seperti peningkatan volume darah vena selama kehamilan, aliran darah vena yang lambat, kompresi vena panggul oleh rahim hamil dan berkurangnya aktivitas wanita hamil meningkatkan risiko emboli paru selama kehamilan sebesar 7 hingga 10 kali dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil pada usia yang sama, dengan insiden 0,5 hingga 1,2 per 1.000.
Emboli yang didapat
Trombofilia yang didapat meliputi penyakit autoimun seperti sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, penyakit hematologi seperti eritrositosis dan trombositosis, penyakit endokrin seperti diabetes mellitus dan sindrom Cushing, serta sindrom nefrotik, penyakit hati dan keganasan. Wanita hamil dengan sindrom antifosfolipid dan lupus eritematosus sistemik rentan terhadap keguguran berulang dan, begitu kehamilan berhasil, juga berisiko tinggi terkena penyakit emboli dalam kehamilan.
Kecenderungan genetik terhadap emboli
Kelainan herediter memiliki perbedaan ras yang nyata dan sangat jarang terjadi pada populasi orang Tionghoa. Cacat bawaan pada protein C dan protein S merupakan faktor risiko penting untuk trombosis vena pada populasi Cina. Perubahan genetik ini memungkinkan peningkatan koagulasi dan fibrinolisis.
Faktor-faktor lain
Riwayat trombosis vena atau emboli paru:Faktor risiko yang paling penting untuk emboli paru dalam kehamilan, dengan peningkatan risiko yang signifikan untuk mengembangkannya pada kehamilan kedua, dan sekitar 1/3 wanita hamil yang mengembangkan emboli vena dalam kehamilan memiliki riwayat emboli sebelumnya.
Obesitas: Risiko VTE meningkat 2-3 kali lipat bila indeks massa tubuh >30, dan lebih tinggi pada mereka yang mengalami obesitas berat (BMI >40).
Pengereman atau menetap:Satu studi menemukan peningkatan 2 kali lipat risiko emboli vena pada minggu-minggu setelah perjalanan panjang (lebih dari 4 jam transportasi terus menerus).
Konsumsi daging yang berlebihan: Konsumsi daging merah atau daging olahan yang berlebihan, asupan buah dan sayuran yang tidak memadai, dll.
Faktor-faktor ini, dan khususnya adanya trombofilia herediter atau trombofilia yang didapat, secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan VITE selama kehamilan, dengan sekitar 50% pasien dengan tromboemboli dalam kehamilan memiliki trombofilia herediter atau didapat.
Bagaimana emboli paru dapat dicegah selama kehamilan?
Emboli paru dapat dicegah pada 80% pasien dengan deteksi dini trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, biasanya melalui pemeriksaan klinis yang cermat.
1.Seksi caesar atau persalinan yang sulit harus dioperasi dengan lembut dan teliti untuk mengurangi kerusakan jaringan, terutama untuk menghindari kerusakan pembuluh darah dan menginduksi trombosis. Dehidrasi harus dikoreksi tepat waktu selama persalinan untuk menjaga keseimbangan air dan elektrolit dan untuk mencegah peningkatan koagulasi darah.
2.Setelah melahirkan dan operasi, dorong pasien untuk membalikkan badan dan melenturkan dan meregangkan anggota tubuh bagian bawah sebanyak mungkin, dan menginstruksikan pasien untuk bangun dari tempat tidur lebih awal untuk meningkatkan pengembalian darah dan meningkatkan sirkulasi darah.
3. Terapkan terapi antikoagulasi profilaksis jika perlu.
Saat ini, seiring dengan perubahan kebiasaan masyarakat, proporsi wanita hamil senior secara bertahap meningkat, dan insiden komplikasi kehamilan juga meningkat. Emboli paru selama kehamilan perlahan-lahan merambah dan menyebar ke seluruh dunia, jadi kita tidak boleh mengabaikan penyakit yang mengerikan ini.