(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien, seorang pria berusia 63 tahun dengan trombosis vena tungkai kiri bawah dan riwayat diabetes mellitus steroid, disajikan dengan emboli paru selama lebih dari 50 hari dan dirawat untuk ditinjau. Pada saat masuk rumah sakit, tanda-tanda vital pasien normal, suara napasnya kasar di kedua paru-paru, tidak terdengar suara kering atau basah, dan dia diberikan tiga tes arteri pulmonalis serta jantung yang baik, yang membuktikan bahwa pasien membaik. Dia keluar dari rumah sakit dan terus minum obat dan diperiksa kembali di rumah sakit 2 bulan kemudian.
Informasi dasar】 Laki-laki, 63 tahun
Jenis penyakit】 Emboli paru
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 Agustus 2021
Rencana pengobatan】Obat oral (tablet Rivaroxaban, tablet Reglanet, tablet Cefixime dispersible)
[Periode Perawatan] Rawat inap selama 1 hari, tinjau ulang setelah 2 bulan
Efektivitas】 Stabil secara mendasar, dengan penyerapan emboli paru yang signifikan di kedua paru-paru
I. Wawancara awal
Ketika pertama kali terlihat, pasien menunjukkan wajah normal, gaya berjalan normal, nutrisi dan bentuk tubuh. Dia melaporkan trombosis vena sebelumnya pada tungkai bawah kiri dan riwayat diabetes mellitus steroid. Pemeriksaan fisik pasien menunjukkan T: 36°C, P: 70 denyut/menit, R: 18 denyut/menit, TD: 100/70 mmHg, suara napas kasar di kedua paru-paru pada auskultasi, tidak terdengar suara kering atau basah yang signifikan, denyut jantung 70 denyut/menit dan berirama, dan tidak ada oedema tungkai bawah bilateral. CTA arteri pulmonalis menunjukkan tidak ada penebalan lumen arteri pulmonalis utama yang signifikan dan pengisian lumen yang baik dengan kontras; cacat pengisian terlihat di arteri pulmonalis kiri dan kanan dan di cabang-cabang kedua arteri pulmonalis. Diagnosis awal emboli paru dibuat dan pasien dirawat di rumah sakit untuk pengobatan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit dengan tiga tes miokard: troponin I <0,100 ng/mL, mioglobin 14,22 ng/mL dan isoenzim kreatin kinase 1,34 ng/mL. Setelah mempertimbangkan hasil tes, pasien diberikan tablet antikoagulan rivaroxaban, yang dapat menghambat faktor pembekuan, mencegah trombosis dan meredakan emboli paru. Pasien diberikan tablet cefixime dispersible untuk meredakan infeksi paru. Menanggapi riwayat diabetes mellitus pasien, pasien juga diberikan tablet Reglanet secara oral untuk menurunkan kadar glukosa darah. Karena kondisi pasien stabil, dia dipulangkan dari rumah sakit dan terus meminum obat-obat ini secara teratur setelah keluar dari rumah sakit. III. Hasil pengobatan Setelah pengobatan rutin, pada hari masuk rumah sakit, infeksi paru pasien berkurang dan emboli paru dan diabetes steroid lebih stabil. Pada hari kedua masuk rumah sakit, yaitu hari pemulangan, pasien datang dengan batuk ringan dan sedikit dahak lendir putih, dan pemeriksaan menunjukkan suara napas kasar di kedua paru-paru, tidak terdengar suara kering dan detak jantung 70 denyut per menit, berirama, tanpa ketidaknyamanan lainnya. Kondisi pasien stabil dan pasien dipulangkan dengan hasil yang memuaskan. Dua bulan setelah keluar dari rumah sakit, pemeriksaan CTA ulangan pada arteri pulmonalis menunjukkan bahwa emboli paru di kedua paru-paru sebagian besar teratasi dan tidak ada perubahan abnormal seperti batuk, dahak berlendir, dan suara napas kasar di paru-paru. IV. Tindakan Pencegahan Setelah pengobatan rutin dan perawatan umum, kondisi pasien stabil dan saya sangat senang, tetapi tindakan pencegahan berikut ini masih ada. 1. Pasien perlu secara aktif minum obat setelah keluar dari rumah sakit dan menghindari menghentikan atau mengurangi dosisnya sendiri agar tidak mempengaruhi pemulihan penyakit. 2. Dalam kehidupan sehari-hari, pasien perlu memperhatikan istirahat, memastikan tidur yang cukup dan menghindari begadang dan bekerja terlalu keras. Jika pasien terbaring di tempat tidur untuk jangka waktu yang lama, anggota keluarga harus membantu pasien membalikkan badan secara teratur untuk menghindari luka tekan. 3. Membangun kebiasaan kebersihan yang baik, menggosok kulit secara teratur, memotong kuku dan memakai masker saat keluar rumah. 4. Pilihlah makanan yang ringan dan bergizi, seperti susu, telur, daging tanpa lemak, dll., yang dapat memberikan nutrisi bagi pasien dan meningkatkan pemulihan dari penyakit. V. Wawasan pribadi Emboli paru adalah penyakit yang relatif serius yang dengan mudah mempengaruhi pernapasan normal, dengan gejala seperti dispnea, hemoptisis dan nyeri dada, biasanya disebabkan oleh pembentukan trombosis vena di tungkai bawah. Dalam pengobatan emboli paru, karena durasi penyakit yang lama, perlu minum obat secara teratur, seperti dalam kasus ini, dan penyakit ini biasanya diobati dengan baik. Penting juga untuk menindaklanjuti secara teratur dan mengunjungi rumah sakit jika terjadi ketidaknyamanan, sehingga penyakit ini dapat diatasi secara efektif dan area emboli lainnya dapat dicegah.