Emboli paru adalah penyakit multidisiplin yang dapat terjadi pada pembedahan, ortopedi, onkologi, obstetri dan ginekologi, dan kardiologi, dan sebelumnya hanya mendapat sedikit perhatian, dengan tingkat underdiagnosis dan misdiagnosis yang tinggi. Tingkat kejadian di negara-negara Barat adalah 1,0 per 1.000 dan emboli paru telah menjadi penyebab utama kematian ke-3 di Amerika Serikat, dengan 200.000 kasus baru per tahun. Tidak ada informasi epidemiologi yang akurat yang tersedia di Tiongkok. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan kesadaran diagnostik dan teknik pemeriksaan, jumlah kasus yang didiagnosis telah meningkat dari tahun ke tahun, sehingga meningkatkan tingkat kesembuhan emboli paru dan mengurangi tingkat kecacatan dan kematian. Apakah emboli paru adalah penyakit yang sama dengan trombosis vena dalam? Tromboemboli paru menyumbang lebih dari 90% emboli paru, selain emboli lemak yang disebabkan oleh patah tulang, emboli cairan ketuban yang disebabkan oleh postpartum, emboli udara, dll. Tromboemboli paru adalah penyumbatan arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya oleh trombus dari sistem vena atau jantung kanan, yang menyebabkan sirkulasi paru dan disfungsi pernafasan. Bila penyumbatan arteri pulmonalis sangat luas, dapat menyebabkan hipertensi pulmonal akut, pembesaran jantung kanan dan manifestasi penyakit jantung pulmonal akut dan gagal napas akut. Trombus pada tromboemboli paru terutama berasal dari trombosis vena dalam. Ketika trombus terlepas, trombus akan menghalangi arteri pulmonalis dengan sirkulasi darah dan menyebabkan emboli paru. Siapa yang rentan terhadap emboli paru? Tromboemboli paru dan trombosis vena dalam memiliki faktor risiko yang sama, termasuk faktor primer dan sekunder, yang pertama terkait dengan warisan keluarga dan yang kedua terkait dengan pembedahan, patah tulang, trauma, keganasan, penyakit jantung dan kontrasepsi oral. Trombus yang menyebabkan tromboemboli paru dapat berasal dari vena kava inferior, vena kava superior atau rongga jantung kanan, sebagian besar dari vena dalam inferior, terutama vena dalam tungkai bawah bilateral. Ketika trombus vena dalam terlepas dan menghalangi arteri pulmonalis, hal itu menyebabkan serangkaian gejala klinis. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada ukuran trombus, dan ketika embolus besar menghalangi arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya, hal itu menyebabkan hipertensi pulmonal melalui obstruksi mekanis dan neurohumoral dan hipoksaemia, yang mengakibatkan penyakit jantung paru akut, yang dapat mengancam jiwa dengan insufisiensi jantung kanan dan penurunan tekanan darah. Sebaliknya, emboli paru non-masif kadang-kadang hanya bermanifestasi sebagai sedikit hemoptisis dan nyeri dada, tetapi juga memerlukan penanganan yang cepat. Apa saja manifestasi klinis dari tromboemboli? Manifestasi klinis berikut ini harus diwaspadai kemungkinan emboli paru: 1. dyspnoea dan sesak napas yang tidak dapat dijelaskan; 2. nyeri dada pleuritik atau nyeri dada seperti angina; 3. sinkop mendadak; 4. kegelisahan, panik atau rasa sering mati; 5. batuk, hemoptisis: sering kali hemoptisis dalam jumlah kecil; 6. jantung berdebar-debar; 7. pembengkakan asimetris baru pada kedua tungkai bawah; gejala-gejala di atas tidak harus terjadi pada pasien yang sama dalam waktu yang bersamaan, tetapi bila beberapa di antaranya terjadi, ada faktor risiko. Apabila terdapat beberapa gejala ini dan terdapat faktor risiko, perhatian medis yang cepat harus segera dicari untuk menghindari penundaan dan hilangnya kesempatan untuk pengobatan. Tentu saja, jika terjadi emboli paru yang masif, tingkat kematiannya sangat tinggi, dan sebagian pasien bahkan mungkin meninggal secara tiba-tiba sebelum sempat mencari pertolongan medis. Oleh karena itu, kami berharap bahwa orang-orang yang berisiko di masyarakat akan lebih waspada terhadap penyakit ini dan segera mencari pertolongan medis ketika gejala klinis muncul. Bagaimana prognosis emboli paru? Prognosis emboli paru tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan pengetahuan klinisi tentang penyakit ini. Prognosisnya baik dengan diagnosis dan pengobatan dini, tetapi tingkat kematian emboli paru masif tinggi bahkan jika penyakit ini berkembang di rumah sakit. Selain itu, komplikasi seperti darah dalam urin, perdarahan subkutan dan intrakranial harus dijaga selama terapi trombolitik dan antikoagulan. Karena emboli paru adalah penyakit multidisiplin, tingkat kesadaran akan penyakit ini di antara para klinisi dari semua disiplin ilmu semakin meningkat, yang telah sangat mengurangi tingkat diagnosis dan kematian yang terlewat. Diagnosis emboli paru memerlukan kehati-hatian karena secara klinis tidak spesifik. Selain gejala, tanda dan faktor risiko yang sesuai, D–dimer plasma, analisis gas darah, elektrokardiogram, sinar-X dan, akhirnya, konfirmasi diagnosis harus dilakukan dengan CT spiral intensif atau pemindaian ventilasi/perfusi paru radionuklida dan arteriografi paru. Setelah tromboemboli paru terbentuk, tersedia berbagai opsi pengobatan yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Selama pengobatan trombolitik dan antikoagulan, penting untuk mengikuti petunjuk dokter secara ketat. Menghentikan pengobatan tanpa izin dapat dengan mudah menyebabkan emboli paru lainnya, yang dapat mengancam jiwa. Apakah ada kesamaan antara emboli paru dan infark miokard? Ada kesamaan di antara keduanya, yang pertama adalah emboli paru dan yang kedua adalah infark arteri koroner, dan keduanya memiliki tingkat nyeri dada yang bervariasi. Namun, ada juga perbedaan bahwa paru-paru memiliki dua set suplai darah: begitu arteri pulmonalis tersumbat, masih ada arteri bronkial yang memasok aliran darah, sehingga jendela waktu untuk trombolisis pada emboli paru adalah dalam waktu 14 hari, dan dalam beberapa kasus dapat dicekik dalam waktu 30 hari. Sebaliknya, arteri koroner hanya memiliki satu set suplai darah dan sirkulasi kolateral tidak dapat dibentuk dalam jangka pendek, sehingga jendela waktu untuk trombolisis berbeda. Tentu saja, terlepas dari apakah itu infark paru atau jantung, diagnosis dan pengobatan dini dapat memperbaiki prognosis. Rumah sakit kami adalah anggota Kelompok Kolaborasi Embolisme Paru Nasional dan memiliki CT spiral multi-baris yang canggih, USG kardiovaskular Doppler berwarna, MRI, dan staf profesional dan teknis terlatih lainnya. Jika Anda menemukan kasus dugaan emboli paru di sekitar Anda, ingatkan mereka untuk mencari pertolongan medis tepat waktu untuk menghindari penundaan penyakit dan kehilangan waktu untuk penyelamatan dan pengobatan. Kami berharap bahwa masyarakat akan meningkatkan kesadaran akan penyakit ini dan memperkuat pengetahuan tentang perawatan diri dan publisitas.