(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien, seorang wanita berusia 61 tahun, telah didiagnosis menderita emboli paru selama 2 bulan di rumah sakit luar dan mengalami gejala sesak dada selama 1 hari, jadi dia datang ke rumah sakit kami untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut. Setelah masuk rumah sakit dan menyelesaikan investigasi yang relevan, diagnosis awal emboli paru dibuat. Setelah 2 hari antikoagulasi, obat pengontrol tekanan darah dan perawatan kondisi umum, kondisinya pada dasarnya stabil dan gejala sesak dada berkurang, dan emboli arteri pulmonalis secara signifikan diserap pada pemeriksaan 2 bulan kemudian.
Informasi dasar】Perempuan, 61 tahun
Jenis penyakit】 Emboli paru
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 September 2021
Rencana pengobatan】 Pengobatan oral (tablet natrium warfarin, tablet nifedipin)
Masa Pengobatan】 Rawat inap selama 2 hari, tinjau kembali dalam 2 bulan
Efektivitas】 Stabil secara mendasar, dengan penyerapan emboli arteri pulmonalis yang signifikan
I. Wawancara awal
Ketika pertama kali dilihat, pasien tampak dengan wajah normal dan bentuk tubuh serta nutrisi yang normal. Pasien melaporkan riwayat emboli paru selama 2 bulan dan dada sesak selama 1 hari. Pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa T: 36,2°C, P: 72 denyut/menit, R: 18 denyut/menit, TD: 155/80 mmHg, perkusi jernih, suara napas kasar di kedua paru-paru, tidak ada ronki kering atau basah atau suara frikatif pleura, konduksi suara normal; jantung berirama dan tidak ada gumaman katup yang terdengar. Pada saat masuk, pasien diberikan pemeriksaan CTA arteri pulmonalis, yang menunjukkan tidak ada penebalan lumen arteri pulmonalis utama yang signifikan, pengisian lumen yang baik dengan kontras, cacat pengisian densitas rendah tambal sulam di arteri pulmonalis distal dan cabang-cabangnya, dan keselarasan alami arteri pulmonalis kanan dan cabang-cabangnya, tanpa cacat pengisian densitas rendah yang signifikan pada lumen. Diagnosis awal emboli paru dibuat dan pasien dirawat di rumah sakit untuk pengobatan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit dan investigasi yang relevan telah selesai. CTA arteri pulmonalis: setelah pengobatan emboli paru, ada peningkatan yang signifikan dibandingkan dengan film sebelumnya pada 20 Juli 2021. Ultrasonografi vaskular tungkai bawah: setelah pengobatan trombosis vena interstisial otot betis kiri, pembentukan plak aterosklerotik tungkai bawah bilateral dan dilatasi vena interstisial otot betis bilateral. Menggabungkan temuan di atas, antikoagulasi dan obat pengontrol tekanan darah diberikan. Pasien diberikan tablet natrium warfarin untuk trombolisis dan antikoagulasi, yang pada gilirannya meredakan emboli paru. Pasien juga diberi tablet nifedipin untuk menurunkan tingkat tekanan darah. Pada hari kedua masuk rumah sakit, kondisi pasien stabil dan dia dipulangkan dari rumah sakit dengan pengobatan.
III. Hasil pengobatan
Setelah pengobatan antikoagulasi dan antihipertensi secara teratur, sesak dada pasien berkurang pada hari pertama masuk rumah sakit, sedangkan pada hari kedua masuk rumah sakit, sesak dada hilang sama sekali dan kondisi pasien lebih stabil. Pasien dipulangkan dengan efek pengobatan yang memuaskan. Pasien melaporkan bahwa ia tidak mengalami sesak dada dan dilakukan pemeriksaan CTA arteri pulmonalis, yang menunjukkan penyerapan emboli paru bilateral yang signifikan.
IV. Catatan
Kondisi pasien pada dasarnya terkendali setelah pengobatan rutin, dan saya sangat senang.
1. Pasien dapat memilih untuk melakukan aktivitas yang sesuai setelah keluar dari rumah sakit, seperti berjalan kaki dan joging, untuk menghindari tidak banyak bergerak dan dengan demikian memperburuk kondisi mereka.
2. Pasien harus menghindari makan makanan berminyak dan berlemak tinggi, seperti ayam goreng dan daging berlemak, dalam diet harian mereka untuk menghindari peningkatan kadar lipid darah, yang dapat meningkatkan kemungkinan trombosis.
3.Setelah keluar dari rumah sakit, Anda perlu pergi ke rumah sakit secara teratur untuk diperiksa di bawah bimbingan dokter dan minum obat secara teratur.
4.Pasien disarankan untuk memperhatikan istirahat dan menghindari begadang dan bekerja terlalu keras, yang juga dapat meningkatkan pemulihan penyakit.
V. Wawasan pribadi
Emboli paru adalah jenis penyakit yang disebabkan oleh trombosis arteri pulmonalis, yang mengakibatkan disfungsi sirkulasi paru dan jantung kanan, yang rentan terhadap sesak dada, hemoptisis, nyeri dada, batuk, dyspnoea dan bahkan sinkop. Dalam kasus ini, pasien memiliki riwayat trombosis arteri tungkai bawah, yang berkontribusi pada perkembangan emboli paru. Setelah pasien stabil, pencegahan aktif dan pengobatan trombosis arteri ekstremitas bawah juga diperlukan untuk menghindari kekambuhan emboli paru.