Mencegah Trombosis Vena Dalam dan Emboli Paru dalam Tanya Jawab Kehamilan

      T1: Apa yang dimaksud dengan tromboemboli dalam kehamilan?  J: Ini adalah trombosis vena dalam pada tungkai bawah dan tromboemboli arteri pulmonalis yang terjadi pada wanita selama kehamilan, dan ini adalah salah satu faktor penyebab utama kematian selama kehamilan dan periode perinatal. Baik tromboemboli bawaan maupun yang didapat dan faktor risikonya memainkan peran penting dalam keguguran, pembatasan pertumbuhan janin dalam rahim dan pre-eklampsia. Demi keselamatan ibu dan janin, pencegahan yang efektif, diagnosis dini dan pengobatan yang tepat untuk trombosis vena dalam tungkai bawah dan tromboemboli arteri pulmonalis selama kehamilan sangat diperlukan. Sun Peng, Departemen Bedah Vaskular, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Jiangsu Jin Bi, Departemen Bedah Vaskular, Rumah Sakit Wuhan Union Sun Yuan, Departemen Bedah Vaskular, Rumah Sakit Rakyat Jiangsu Utara T 2: Bagaimana kejadian tromboemboli selama kehamilan?  J: Trombosis vena dalam tungkai bawah dan tromboemboli arteri pulmonalis telah dilaporkan mencapai 40% dari kematian terkait kehamilan. Risiko trombosis pada wanita selama kehamilan lima kali lebih tinggi daripada wanita pada usia yang sama. Insiden tromboemboli vena lebih tinggi selama kehamilan dan persalinan, dan insiden emboli paru dan mortalitas juga lebih tinggi pada mereka dengan trombosis vena dalam yang tidak diobati. Mayoritas DVT terjadi sebelum persalinan, setengahnya terjadi sebelum usia kehamilan 15 minggu. Sumber utama emboli paru selama kehamilan adalah DVT pada tungkai bawah dan DVT pada panggul.  T3: Apa tiga faktor dasar dalam pembentukan tromboemboli vena?  J: Menurut teori yang diajukan oleh Virchow pada tahun 1850, kerusakan sel endotel, hiperkoagulabilitas darah, dan aliran darah yang lambat tetap merupakan tiga faktor dasar dalam tromboemboli vena.  T4: Mengapa kehamilan, persalinan dan menyusui rentan terhadap tromboemboli vena?  J: Hal ini terkait dengan faktor risiko berikut: 1. Kompresi pembuluh darah oleh rahim yang membesar.  2. Efek estrogen dan progesteron menurunkan tonus pembuluh darah dan memperlambat aliran darah vena.  3.Beberapa wanita hamil terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, yang mempengaruhi aliran balik darah vena.  4, selama kehamilan fibrinogen dan aktivitas faktor koagulasi meningkat, protein penghambat koagulasi dan aktivitas fibrinolitik menurun.  5, Kerusakan sel endotel vaskular selama persalinan.  6, Usia ibu lanjut dan persalinan caesar.  7, Merokok, obesitas, penggunaan kontrasepsi sebelumnya, estrogen dosis tinggi untuk mengembalikan ASI setelah melahirkan, insufisiensi vena pada tungkai bawah, dll.  T5: Apa saja manifestasi klinis tromboemboli vena selama kehamilan?  J: Karena tromboemboli vena muncul dengan pembengkakan pada tungkai bawah dan dispnea, kadang-kadang mudah dikacaukan dengan manifestasi fisik kehamilan dan dapat menyebabkan diagnosis yang terlewatkan. Telah ditemukan bahwa wanita hamil tanpa gejala atau tanda apa pun mungkin memiliki berbagai tingkat trombosis vena dalam ekstremitas bawah. Mereka yang memiliki gejala dapat mengalami pembengkakan dan nyeri pada anggota tubuh yang terkena dan, dalam kasus emboli paru, gangguan pernapasan. Bahkan dapat menyebabkan hipotensi, syok, gagal jantung, koma dan kematian mendadak.  T6: Bagaimana cara mencegah tromboemboli dalam kehamilan?  J: 1. Jika pasien memiliki riwayat keluarga trombosis, antitrombin III, protein C dan protein S harus diperiksa.  2.Mencegah keadaan darah yang hiperkoagulasi, terutama bagi mereka yang mengonsumsi pil kontrasepsi untuk waktu yang lama.  3.Mendorong persalinan alami dan meminimalkan operasi caesar.  4.Tingkatkan olahraga, minum lebih banyak air dan makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan.  5.Periksa dan tangani berbagai faktor risiko.