Penyebab stenosis arteri ginjal Aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari stenosis arteri ginjal, mencakup lebih dari 70 persen kasus di Cina, diikuti oleh aortitis (sekitar 20 persen) dan displasia fibromuskular (sekitar 5 persen). Stenosis arteri ginjal merupakan penyebab penting hipertensi dan/atau insufisiensi ginjal, dengan prevalensi sekitar 1-3 persen dari populasi hipertensi. Secara khusus, stenosis aorta dan arteri ginjal akibat aortitis merupakan penyebab penting hipertensi vasogenik sekunder pada kaum muda. Diagnosis stenosis arteri ginjal Petunjuk klinis stenosis arteri ginjal: (1) hipertensi yang ganas atau tidak dapat disembuhkan; (2) hipertensi yang sebelumnya terkontrol dengan baik menjadi tidak terkontrol dengan baik; (3) hipertensi dengan bising pembuluh darah abdomen; (4) hipertensi yang dikombinasikan dengan bukti aterosklerosis lainnya, seperti penyakit arteri koroner, bising pembuluh darah karotis, dan penyakit pembuluh darah perifer; (5) peninggian kreatinin serum yang tidak dapat dijelaskan dengan alasan lain; (6) penurunan ACEI atau ARB yang sangat banyak. (6) ACEI atau ARB dengan penurunan tekanan darah yang sangat tinggi atau insufisiensi ginjal akut yang diinduksi; (7) Edema paru episodik dengan ketidaksesuaian fungsi jantung kiri; (8) Hipertensi dengan ukuran kedua ginjal yang tidak simetris. Pemeriksaan anatomi (USG Doppler, angiografi resonansi magnetik, angiografi tomografi terkomputerisasi) dan diagnosis fungsional stenosis arteri ginjal (nefrografi denyut nadi, laju filtrasi glomerulus ginjal terpisah, aktivitas renin vena ginjal terpisah) dipilih berdasarkan kebutuhan klinis. Angiografi transarterial masih merupakan standar emas untuk diagnosis stenosis arteri ginjal. Pengobatan stenosis arteri ginjal Revaskularisasi arteri ginjal, khususnya stenting perkutan, adalah pengobatan pilihan untuk hipertensi vaskular ginjal. Untuk stenosis arteri renalis pada satu sisi di mana fungsi ginjal masih dapat dipertahankan dalam kisaran normal, ACEI atau ARB dapat digunakan, dan volume ginjal serta fungsi subrenal harus diukur secara teratur selama fase perawatan pemeliharaan, dan hemodialisis harus direkonstruksi jika terdapat kecenderungan ginjal yang terkena mengalami atrofi atau jika terjadi penurunan fungsi ginjal yang signifikan. Stenosis arteri ginjal pada ginjal bilateral atau unifungsional tidak dapat diobati dengan baik dengan pengobatan saja, dan terapi hemodilusi direkomendasikan. Hipertensi vaskular ginjal akibat aortitis dan displasia fibromuskular dikaitkan dengan tingkat keberhasilan arterioplasti perkutan yang tinggi dan manfaat klinis jangka menengah dan jangka panjang yang tinggi. CCB dan penyekat β digunakan pada pasien yang dikontraindikasikan dengan ACEI atau ARB, dan penyekat α, vasodilator nonspesifik, serta agen antihipertensi sentral juga dapat digunakan sebagai kombinasi.