Deskripsi penyakit (onset, gejala utama, rumah sakit yang dikunjungi, dll.): Delapan tahun menderita diabetes mellitus, tanpa obat dan dikendalikan oleh diet (merokok dan alkohol belum dihentikan). Dua bulan yang lalu, diabetes ditemukan sebagai komplikasi dari aterosklerosis pada tungkai bawah dan stenosis arteri ginjal. Setengah bulan yang lalu, saya menjalani MRI di rumah sakit. Selama setengah bulan terakhir, saya telah menjalani pengobatan (pelebaran pembuluh darah dan penurunan gula darah) di rumah sakit asal saya. Saya tidak yakin apakah mungkin untuk menjalani pengobatan konservatif daripada stenting untuk stenosis arteri ginjal. Jawaban: Perlu atau tidaknya mengobati stenosis arteri ginjal dengan pembedahan tergantung pada dua aspek utama: apakah pembedahan diperlukan, dan apakah pembedahan dapat dilakukan. Apakah pembedahan diperlukan, terutama tergantung pada apakah hipertensi tidak terkontrol dengan baik oleh pengobatan. Jika masalah tekanan darah dapat dikontrol dengan baik dengan satu atau dua obat oral, maka pengobatan konservatif dapat dipertimbangkan. Jika tekanan darah tidak terkontrol dengan baik dan lesi stenosis arteri ginjal terlihat jelas, maka dianjurkan untuk melakukan pengobatan dini. Penelitian di Amerika menunjukkan bahwa sekitar 15% pasien dengan stenosis arteri renalis mengalami uremia setiap tahun dan memerlukan perawatan dialisis. Kemungkinan pembedahan sangat tergantung pada fungsi ginjal. Yang pertama adalah jenis dan lokasi stenosis arteri renalis; stenosis yang luas pada arteri renalis distal tidak sesuai untuk pembedahan; yang kedua adalah adanya atrofi pada ginjal yang terkena dan ada tidaknya kegagalan laju filtrasi glomerulus pada pencitraan nuklida renogram; jika ada kegagalan fungsi ginjal yang signifikan, pembedahan fungsi ginjal tunggal menjadi tidak terlalu penting; yang ketiga adalah fungsi ginjal; pasien dengan fungsi ginjal yang terlalu buruk memiliki kemungkinan yang jauh lebih besar untuk mengalami nefropati kontras pascabedah yang menyebabkan uremia dan juga tidak sesuai untuk pembedahan. Singkatnya, tidak ada bukti bahwa pengobatan lebih baik daripada pemasangan stent atau pemasangan stent lebih baik daripada pengobatan. Pilihannya tergantung pada kombinasi kondisi Anda. Merokok harus dihentikan atau lesi dapat memburuk dengan cepat.