Hipertensi memiliki banyak penyebab, tetapi baru sejak tahun 1934, ketika Gold-blatt mendemonstrasikan pada penelitian pada hewan bahwa hipertensi dapat disebabkan oleh suplai darah yang tidak memadai ke arteri ginjal, hipertensi jenis ini – hipertensi iskemik arteri ginjal – secara bertahap mendapat perhatian. Dengan diperkenalkannya tes-tes baru dan peningkatan teori dasar, misteri hipertensi jenis ini secara bertahap telah terungkap. Saat ini, hipertensi iskemik dapat disembuhkan sepenuhnya dengan perawatan bedah. Etiologi hipertensi iskemik arteri ginjal adalah akibat dari stenosis atau oklusi arteri ginjal, baik secara langsung maupun tidak langsung oleh lesi atau kompresi. Tergantung pada patologinya, penyebab yang paling umum adalah plak aterosklerotik, proliferasi fibromuskular dan emboli atau trombosis. Aortitis juga relatif umum terjadi di negara kita. Aortitis sering kali dapat melibatkan bagian awal arteri ginjal, sehingga mempersempit lumennya. Penyebab yang lebih jarang terjadi termasuk stenosis arteri ginjal progresif, arteritis radialis, dan fibroplasia retroperitoneal. Penyempitan atau oklusi arteri ginjal mengurangi aliran darah ke ginjal, mengakibatkan produksi renin yang berlebihan oleh ginjal, yang meningkatkan campathin II dan aldosteron darah melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang pertama dengan menyempitkan pembuluh darah secara kuat dan yang terakhir dengan meningkatkan retensi air dan garam, meningkatkan volume cairan di dalam tubuh dan dengan demikian menyebabkan hipertensi yang tidak terkendali. Hipertensi iskemik arteri ginjal tidak berbeda secara signifikan dengan jenis hipertensi lainnya. Namun, penyakit ini memiliki sejumlah ciri, seperti tidak adanya riwayat hipertensi dalam keluarga, usia onset di bawah 30 tahun atau di atas 50 tahun, onset hipertensi yang tiba-tiba atau peningkatan hipertensi yang sudah ada secara tiba-tiba, dan hipertensi yang diikuti dengan rasa sakit atau cedera pada perut atau punggung bagian bawah. Kadang-kadang disertai dengan hematuria, dll. Oleh karena itu, jika seseorang menderita hipertensi dan sesuai dengan gejala-gejala di atas; seseorang harus sangat curiga terhadap hipertensi iskemik arteri ginjal. Untuk membuat diagnosis yang tepat dari hipertensi iskemik arteri ginjal; sejumlah tes diperlukan, seperti urografi ekskretoris untuk mengamati ukuran ginjal, visualisasi dan gambar anatomi dan status fungsional kelopak ginjal, panggul dan ureter; tes fungsi ginjal fraksional untuk secara langsung menguji fungsi spesifik ginjal di kedua sisi; pemeriksaan radioisotop juga merupakan pemeriksaan yang baik. Tes radioisotop juga merupakan alat skrining yang baik untuk memahami fungsi setiap sisi ginjal; pengukuran aktivitas renin, di sisi lain, tidak hanya berguna untuk diagnosis, tetapi juga untuk menentukan indikasi pembedahan dan memprediksi hasilnya. Namun, tes yang paling penting adalah angiogram aorta-arteri ginjal abdominal, yang memungkinkan visualisasi aorta abdominal, arteri ginjal, cabang-cabangnya, dan parenkim ginjal, sehingga memperjelas luas dan derajat stenosis atau oklusi arteri ginjal, serta memberikan dasar bagi pendekatan pembedahan yang tepat. Dengan perkembangan teknologi, beberapa pemeriksaan non-invasif baru kini tersedia: CT spiral, Magnetic Resonance Arteriography (MRA) dan Ultrasonografi Warna Ganda, yang secara bertahap digunakan dalam praktik klinis. Pengobatan hipertensi iskemik arteri ginjal Pengobatan hipertensi iskemik arteri ginjal adalah pembedahan setelah penyakit ini didiagnosis, kecuali pada pasien yang tidak dapat diobati secara medis atau tidak dapat dioperasi. Prosedur pembedahan adalah rekonstruksi arteri ginjal, yang dapat dilakukan dengan cara berikut ini, tergantung pada lesi yang terjadi: endarterektomi untuk pasien dengan stenosis aterosklerosis pada pembukaan arteri ginjal; pencangkokan bypass arteri aorta-renalis perut; pencangkokan bypass arteri aorta-renalis perut. Untuk lesi arteri ginjal bilateral, untuk segmen stenosis arteri ginjal, untuk pasien dengan stenosis pendek dan terbatas, dan untuk transplantasi ginjal autologus. Untuk lesi aorta abdomen yang luas. Pasien yang tidak cocok untuk salah satu prosedur di atas; pelebaran balon arteri ginjal dengan angioplasti penyangga internal adalah prosedur invasif minimal. Namun, prosedur ini memiliki kelemahan seperti penurunan tekanan darah yang tidak sempurna, tingkat kekambuhan yang tinggi, dan biaya yang tinggi. Kesimpulannya, hipertensi iskemik arteri ginjal adalah salah satu penyakit dalam keluarga hipertensi yang dapat disembuhkan sepenuhnya dengan intervensi bedah, yang tidak hanya menghilangkan rasa sakit dan kesulitan karena harus minum obat antihipertensi seumur hidup dan tidak dapat mengontrol tekanan darah dengan memuaskan, tetapi yang lebih penting, dengan menghilangkan hipertensi secara total, pasien dapat terhindar dari patologi sekunder pada jantung, otak, mata, dan ginjal serta organ vital lainnya, yang tidak hanya memperpanjang usia pasien, tetapi juga memberikan kualitas hidup yang baik. kualitas hidup.