Ada banyak metode rekonstruksi payudara dan mereka dibagi menjadi dua kategori utama: rekonstruksi payudara autologus dan rekonstruksi payudara dengan implan. Seperti namanya, rekonstruksi payudara prostetik adalah penggunaan implan payudara untuk merekonstruksi payudara, sedangkan rekonstruksi payudara autologus adalah penggunaan jaringan pasien sendiri untuk merekonstruksi payudara, yang dapat dibagi menjadi rekonstruksi payudara flap dan rekonstruksi payudara cangkok lemak tergantung pada jaringan yang digunakan. Cari tahu lebih lanjut mengenai hal ini.
Rekonstruksi payudara flap kulit
Metode ini melibatkan pemindahan kulit, lemak, dan kadang-kadang otot dari bagian tubuh lain ke payudara, yang disebut flap dan dibentuk menjadi payudara. Area di mana flap diberikan dikenal sebagai area donor. Memotong langsung jaringan di atas dan menempatkannya di payudara tidak dapat dilakukan, dan flap perlu memiliki beberapa otot yang tidak dapat dipotong, atau pembuluh darah utama di dalam flap dapat dianastomosis ke yang ada di area yang direkonstruksi dengan teknik bedah mikro, yang semuanya digunakan untuk memberikan suplai darah yang memadai ke flap untuk memastikan kelangsungan hidupnya. Flap yang biasa digunakan untuk rekonstruksi payudara antara lain sebagai berikut.
Flap otot latissimus dorsi. Flap ini diambil dari satu sisi punggung dan dipindahkan ke dada. Untuk memasok darah ke flap, koneksi otot (latissimus dorsi) antara flap dan area donor harus dipertahankan dan tidak terputus. Keuntungan memilih flap ini adalah suplai darah ke otot baik dan konstan, sehingga kecil kemungkinan terjadi gangguan suplai darah pasca operasi, yang berarti payudara yang direkonstruksi akan bertahan dengan mudah, atau kecil kemungkinan terjadinya nekrosis. Namun, jumlah jaringan yang sedikit yang dapat disediakan oleh flap ini biasanya tidak cukup untuk merekonstruksi bentuk payudara dan kadang-kadang diperlukan prostesis tambahan. Selain itu, area donor memberikan flap yang dapat menyebabkan asimetri di kedua sisi punggung dan dapat meninggalkan bekas luka di punggung, dan fungsi anggota tubuh bagian atas mungkin agak terganggu.
Flap perut. Perut adalah area yang menyediakan jumlah jaringan terbesar dari bagian tubuh mana pun, dan flap perut dapat digunakan ketika sejumlah besar jaringan diperlukan, dengan 2 cara.
Flap otot rektus abdominis transversal (flap TRAM), di mana flap dari perut bagian bawah dipindahkan ke dada untuk menyelesaikan rekonstruksi payudara, meninggalkan bagian otot di satu sisi perut (otot rektus abdominis) yang tidak dipotong untuk memasok darah ke flap. Flap ini menyediakan jaringan yang cukup, tetapi memiliki kelemahan kehilangan beberapa otot, sehingga ada risiko tinggi hernia dinding perut pasca operasi atau tonjolan dinding perut, dan bekas luka di bawah perut biasanya lebih dari 30 cm.
Flap perforator arteri abdominal inferior (flap DIEP) digunakan untuk memasok darah ke payudara yang direkonstruksi dengan mengangkat jaringan flap yang diperlukan sepenuhnya dari perut dan secara mikroskopis menganastomosis pembuluh darah di dalam flap ke pembuluh darah di dada. Metode ini adalah yang paling tidak invasif dari flap perut karena tidak ada otot perut yang hilang, dan dianggap sebagai ‘standar emas’ untuk rekonstruksi payudara, tetapi meninggalkan luka yang panjang di perut.
Rekonstruksi payudara menggunakan flap autologus seperti yang dijelaskan di atas pasti akan menyebabkan beberapa tingkat kerusakan pada area donor, atau seperti yang biasa disebut, ‘memperbaiki satu luka dengan luka lainnya’. Namun, payudara yang direkonstruksi dengan flap autologous lebih lembut saat disentuh dan sesuai dengan perubahan fisiologis dari kendurnya payudara normal dari waktu ke waktu, sehingga kecil kemungkinan terjadinya asimetri dengan sisi yang berlawanan di kemudian hari.
Rekonstruksi Payudara Transfer Lemak
Rekonstruksi payudara menggunakan lemak saja atau kombinasi lemak autologus dan prostesis adalah metode yang relatif baru yang telah muncul dalam beberapa tahun terakhir. Lemak dapat berasal dari area ‘lemak’ pasien sendiri seperti pinggang, perut atau paha, sehingga memungkinkan untuk sedot lemak dan rekonstruksi payudara tanpa menyebabkan luka yang panjang di area donor.
Namun demikian, beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk mencapai hasil yang memuaskan dengan transfer lemak.
Rekonstruksi payudara dengan implan
Dari perspektif donor murni, rekonstruksi payudara adalah pendekatan yang paling tidak merusak area donor.
Namun demikian, permukaan implan perlu ditutupi secara memadai oleh jaringan, jika tidak, implan dapat menonjol di bawah kulit dan menjadi terlalu berkontur. Selain itu, karena karakteristiknya yang melekat, implan payudara tidak secara bertahap melorot seiring bertambahnya usia, sehingga menghasilkan asimetri dengan payudara yang berlawanan, yang mungkin memerlukan penyesuaian bedah lebih lanjut.
Kesimpulannya, ada banyak metode rekonstruksi payudara yang dapat dipilih dan keputusan mengenai metode mana yang akan digunakan perlu dibuat oleh ahli bedah tergantung pada keadaan individu pasien.
Rekonstruksi payudara, yang dapat dilakukan dengan implan
Rekonstruksi payudara, kapan bisa dilakukan?