Pasien kanker payudara yang telah menjalani mastektomi juga dapat memilih untuk menjalani rekonstruksi payudara untuk mengembalikan simetri payudara bilateral dengan merekonstruksi kulit, jaringan payudara, dan puting yang diangkat. Jumlah rekonstruksi payudara yang diperlukan tergantung pada lebar, ukuran dan lokasi mastektomi dan tumor yang diangkat.
Apakah rekonstruksi payudara cocok untuk Anda?
Ketiadaan satu payudara atau bagian payudara dalam jangka panjang mempengaruhi setiap wanita secara berbeda. Pilihan seseorang belum tentu tepat bagi orang lain; ini adalah keputusan pribadi dan tidak mudah untuk dibuat.
Pasien dapat memilih untuk tidak menjalani bedah rekonstruksi, dapat memakai payudara palsu atau penutup payudara, atau mungkin tidak berusaha mengubah penampilan.
Namun demikian, evolusi konstan bedah rekonstruksi berarti bahwa hasil prosedurnya semakin baik dan semakin baik. Pasien dapat memilih untuk merekonstruksi payudara mereka menggunakan implan payudara atau jaringan autologus.
Tidak hanya dapat mengubah penampilan, tetapi ada juga manfaat psikologis yang dapat meningkatkan kesejahteraan pasien dan keluarga.
Apakah ini bedah kosmetik?
Rekonstruksi payudara bukanlah bedah kosmetik, melainkan bedah rekonstruksi dan merupakan bagian dari pengobatan penyakit.
Kapan waktu terbaik untuk melakukan rekonstruksi payudara?
Waktunya dapat ditentukan oleh kebutuhan Anda, kesehatan Anda dan pengobatan kanker Anda. Ini dapat dilakukan pada saat yang sama dengan mastektomi atau beberapa bulan atau tahun setelah mastektomi.
Jika kemoterapi atau radioterapi telah dimulai, bedah rekonstruksi biasanya ditunda sampai setelah perawatan ini selesai. Dokter dapat membantu pasien menentukan waktu yang paling tepat.
Opsi rekonstruksi apa saja yang tersedia?
Sebelum memutuskan untuk melakukan pembedahan, diskusikan kebutuhan, kondisi medis dan riwayat pembedahan Anda sebelumnya dengan dokter Anda.
Dalam bedah prostetik, kulit diperluas dengan menggunakan tissue expander yang ditanamkan pada pasien dan tissue expander kemudian diganti dengan implan payudara. Ekspander jaringan biasanya perlu diperluas dengan jumlah saline yang moderat seminggu sekali untuk jangka waktu tertentu. Selama waktu ini, banyak pasien yang mengalami rasa sakit, tetapi biasanya puas dengan hasil akhirnya. Prostesis dapat pecah menyebabkan rasa sakit dan infeksi. Pasien mungkin memerlukan operasi pengangkatan atau penggantian.
Rekonstruksi flap payudara menggunakan jaringan autologus dari perut atau punggung wanita (atau kadang-kadang bahkan paha dan bokongnya) untuk merekonstruksi payudara. Flap otot rektus abdominis transversal (TRAM) dapat digunakan untuk jaringan perut dan flap latissimus dorsi untuk jaringan punggung. Kadang-kadang jaringan yang dieksisi tetap melekat pada pembuluh darah, kadang-kadang pembuluh darah diputuskan dan kemudian dipindahkan ke lokasi baru dan disambungkan kembali ke pembuluh darah lainnya.
Pasien mungkin juga ingin merekonstruksi puting susu. Sering kali, puting dan areola diangkat selama mastektomi untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker. Rekonstruksi puting biasanya dapat dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal. Pasien dapat menjalani rekonstruksi puting susu setelah rekonstruksi payudara selesai, yang perlu dilakukan setelah jaringan payudara baru sembuh dan diamankan. Ketika merekonstruksi puting dan areola, payudara dapat diubah ukurannya dan diposisikan ulang.
Dokter bedah dapat merekonstruksi puting susu menggunakan jaringan flap kulit punggung atau perut dan kemudian menato untuk meniru warna puting susu.
Pilihan lainnya adalah puting prostetik. Dokter bedah plastik dapat mereplikasi puting alami dan mewarnai area areola, yang kemudian direkatkan ke payudara dan direkatkan kembali setiap 1 minggu atau lebih.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk rekonstruksi payudara?
Rekonstruksi biasanya memakan waktu 1 hingga 6 jam setelah prosedur dimulai.
Setelah prosedur, pasien memerlukan waktu pemulihan selama 2 hingga 3 jam sebelum dikirim kembali ke bangsal.
Apa yang dapat saya harapkan untuk saya alami selama saya tinggal di rumah sakit?
Pasien mungkin merasa tidak enak badan selama beberapa hari pertama setelah pembedahan. Obat penghilang rasa sakit dapat diberikan jika diperlukan. Pasien akan dipantau secara ketat oleh staf selama mereka tinggal di rumah sakit.
Setelah operasi, dokter bedah akan menganjurkan pasien untuk menggerakkan lengannya, tetapi tidak melakukan aktivitas berat apa pun seperti berdiri, bangun dari tempat tidur, atau mengangkat benda berat sendiri. Perawat akan membantu pasien untuk naik dan turun dari tempat tidur. Pasien akan dapat duduk di kursi samping tempat tidur untuk hari kedua setelah operasi dan sebagian besar pasien akan dapat berjalan secara mandiri.
Pasien mungkin memerlukan cairan selama beberapa hari dan mungkin memerlukan kateter sampai mereka bisa pergi ke toilet. Lokasi sayatan perlu dikeringkan dan dokter bedah akan memberikan instruksi tentang cara merawat pasien jika ia harus pulang tanpa tabung drainase.
Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada jenis pembedahan dan pemulihan pasien. Jika prostesis dipasang, lama rawat inap biasanya 1 hingga 2 hari, sedangkan prosedur flap mungkin memerlukan rawat inap 5 hingga 6 hari.
Apa yang bisa saya harapkan untuk saya alami ketika saya pulang?
Setelah pulang ke rumah, pasien biasanya mengalami rasa sakit, bengkak dan memar selama 2 hingga 3 minggu. Pasien mungkin perlu mengganti pembalut atau perban di rumah. Dokter akan memberikan saran tentang mandi, berendam dan perawatan luka.
Sebagian besar pasien dapat kembali beraktivitas normal 6 hingga 8 minggu setelah operasi dan harus menghindari olahraga berat selama beberapa minggu setelahnya.
Setelah mastektomi dan rekonstruksi payudara, lokasi bedah mungkin terasa mati rasa. Area donor yang memberikan flap tidak akan terasa nyeri, tetapi akan terasa mati rasa dan kencang. Setelah beberapa waktu, sensasi akan kembali ke kedua area tersebut. Sebagian besar jaringan parut akan memudar seiring waktu.
Bentuk payudara yang direkonstruksi akan berangsur-angsur membaik selama beberapa bulan.
Menjaga tindak lanjut secara teratur setelah pembedahan
Pada awalnya, pasien harus kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan rutin. Jika expander telah dimasukkan, penambalan saline akan dilakukan rata-rata 1 kali per minggu sampai ukuran yang diinginkan tercapai.
Pemeriksaan payudara sendiri akan dilakukan sebulan sekali dan mammogram setahun sekali.
Rekonstruksi payudara tidak mengubah kemungkinan kambuhnya kanker dan biasanya tidak mengganggu pengobatan. Jika penyakit ini kambuh kembali, masih akan diobati dengan pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan terapi yang ditargetkan.