Demam rematik biasanya tidak dapat dibedakan dan dapat muncul terutama dengan pola demam yang tidak teratur, tetapi demam lembek adalah yang paling umum. Sebagian besar anak-anak mengalami demam ringan yang berkepanjangan, dengan gejala yang berlangsung 3-4 minggu atau bahkan lebih lama. Juga, sekitar 1-3 minggu sebelum onset keseluruhan, mungkin ada riwayat demam jangka pendek seperti faringitis, tonsilitis, atau flu, dengan berbagai tingkat ringan. Artritis sering kali memiliki onset akut, sedangkan peradangan jantung memiliki perjalanan yang berbahaya. Gejalanya juga dapat mencakup kelelahan mental, kelelahan, nafsu makan yang buruk, pucat, keringat berlebihan, rinorea, dan malaise, serta onset bertahap dari kerusakan kulit dan sistem saraf pusat, seperti chorea.