Tujuan pengobatan demam rematik harus mencakup empat aspek berikut: (i) Penghapusan lesi infeksi streptokokus. (ii) Pengamatan dini adanya peradangan jantung dan penatalaksanaannya. (iii) Pengendalian gagal jantung kongestif. (iv) Meringankan persendian dan gejala lainnya. Karena keragaman jenis penyakit klinis dan perbedaan besar dalam tingkat keparahan penyakit, pengobatan individual harus diterapkan. 1.Pengobatan umum Perhatian harus diberikan untuk menjaga kehangatan, menghindari dingin dan kelembaban. Jika ada keterlibatan jantung, istirahat di tempat tidur, hindari aktivitas fisik dan stimulasi mental. Lanjutkan istirahat di tempat tidur selama 3 sampai 4 minggu setelah suhu dan sedimentasi darah normal, takikardia terkendali atau perubahan EKG lainnya yang jelas membaik, dan kemudian secara bertahap melanjutkan aktivitas. Pasien dengan artritis akut juga harus beristirahat di tempat tidur pada tahap awal sampai sedimentasi darah dan suhu tubuh normal, baru kemudian mulai beraktivitas. 2. Tujuannya adalah untuk menghilangkan infeksi streptokokus dan mengobati peradangan faring dan tonsilitis. Sejauh ini, penisilin masih merupakan bakterisida streptokokus yang paling efektif. Dosis yang umum digunakan adalah 800 hingga 1,6 juta U/d, dibagi menjadi 2 suntikan intramuskular, pengobatannya adalah 10 hingga 14 hari. Kemudian, penisilin benzathine (penisilin kerja panjang) 1,2 juta U/bulan digunakan untuk injeksi intramuskular. Sebagian besar dari mereka dapat mengendalikan infeksi pada faring. Namun, ada beberapa pasien dengan episode berulang infeksi streptokokus saluran pernapasan atas, sehingga menjadi demam rematik kronis atau berkepanjangan, untuk itu dapat dilakukan tindakan berikut: (1) memperpendek interval injeksi penisilin benzathine menjadi 1 sampai 3 minggu sekali, sampai infeksi saluran pernapasan bagian atas lebih terkontrol dengan stabil, dan kemudian mempertahankan pengobatan profilaksis dengan interval 3 sampai 4 minggu. Tambahkan antibiotik oral seperti eritromisin, lincomycin, roxithromycin atau sefalosporin. 3, terapi anti-rematik Pada pilihan sediaan asam salisilat atau hormon sebagai pilihan pertama obat anti-rematik, telah terjadi perdebatan panjang dalam sejarah, setelah Amerika Serikat, Inggris dan Kanada pada tahun 1960-an untuk melakukan studi multi-pusat hingga 15 tahun, Amerika Serikat dari 8 rumah sakit (1960-1965), hasil penelitian menunjukkan bahwa kedua khasiatnya sebanding, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada pembentukan penyakit katup jantung berikutnya. Pandangan dalam beberapa tahun terakhir ini adalah bahwa obat pilihan untuk artritis reumatoid adalah obat anti inflamasi nonsteroid. Aspirin (asam asetilsalisilat) umumnya digunakan, dengan dosis awal 3-4 g/d untuk orang dewasa dan 80-100 mg/(kg?d) untuk anak-anak, dibagi ke dalam tiga sampai empat dosis oral. Terapi glukokortikoid umumnya digunakan untuk peradangan jantung. Prednison (prednisone) umumnya digunakan, dosis awal adalah 30-40mg/d untuk dewasa dan 1,0-1,5mg/(kg?d) untuk anak-anak, dibagi menjadi 3-4 dosis oral. Setelah penyakit terkontrol, dosis dikurangi menjadi 10 ~ 15mg / d untuk perawatan pemeliharaan. Untuk mencegah rebound setelah penghentian hormon, aspirin dapat ditambahkan 2 minggu atau lebih sebelum penghentian hormon, dan aspirin dapat dihentikan hanya setelah hormon dihentikan selama 2-3 minggu. Dalam kasus yang parah seperti gabungan perikarditis atau miokarditis dan gagal jantung akut, deksametason 5-10mg/d atau hidrokortison 200mg/d dapat disuntikkan secara intravena sampai kondisinya membaik, dan kemudian terapi hormon oral dapat diubah. Dalam kasus di mana ada atau tidak adanya peradangan jantung tidak dapat ditentukan untuk sementara waktu, pilihan dapat dibuat berdasarkan murmur, denyut jantung, dan ritme. Secara umum, kasus dengan murmur sistolik grade II atau lebih tinggi atau murmur diastolik yang baru berkembang di daerah apikal atau daerah katup aorta, atau sinus takikardia persisten, atau aritmia tanpa penjelasan lain, harus dianggap sebagai peradangan jantung dan diobati dengan terapi hormon. Perjalanan pengobatan adalah 6-8 minggu untuk artritis saja dan setidaknya 12 minggu untuk peradangan jantung. Jika penyakitnya berkepanjangan, pengobatan harus diperpanjang sesuai dengan manifestasi klinis dan hasil tes laboratorium. 4.Pengobatan chorea harus ditambahkan ke pengobatan di atas dengan obat penenang seperti diazepam (Valium), barbiturat atau chlorpromazine, dll. Stimulasi cahaya dan kebisingan yang kuat harus dihindari sebisa mungkin. 5.Pengobatan demam rematik subklinis Mereka yang tidak memiliki riwayat penyakit jantung rematik sebelumnya hanya perlu observasi dan tindak lanjut secara teratur dan kepatuhan terhadap profilaksis penisilin, tidak diperlukan perawatan khusus; mereka yang pernah memiliki penyakit jantung atau menderita penyakit jantung rematik dapat mengembangkan spesifik Langkah-langkah pengobatan akan dikembangkan berdasarkan perubahan dalam beberapa aspek seperti glikoprotein, CIC, antibodi antimyocardial, tes ASP dan PCA, ekokardiografi, EKG dan tanda-tanda fisik. ①Jika tes laboratorium pada dasarnya normal dan hanya beberapa item yang tidak normal, dan EKG dan ekokardiogram tidak istimewa, pasien harus terus diobservasi dan tidak diperlukan pengobatan anti-rematik. Jika pemeriksaan laboratorium berubah secara signifikan, elektrokardiogram, perubahan ekokardiogram tidak jelas, dapat menyuntikkan penisilin benzathine 1,2 juta U, selama 2 minggu pengobatan anti-rematik (umumnya dengan aspirin), seperti 2 minggu setelah hasil laboratorium kembali normal, tidak dapat didiagnosis demam rematik, karena perubahan laboratorium penyakit tidak bisa begitu cepat kembali normal, seperti 2 minggu perubahan laboratorium minimal, dan kemudian melanjutkan pengobatan selama 2 minggu setelah peninjauan item yang relevan. Jika masih belum ada perubahan negatif dan ada gejala atau tanda yang mencurigakan pada saat yang sama, demam rematik harus sangat dicurigai dan diperlukan pengobatan, dan rawat inap diperlukan untuk observasi dan pengobatan jika perlu. (3) Jika ada perubahan yang jelas dalam tes laboratorium, elektrokardiogram dan ekokardiogram dan ada perubahan yang jelas tanpa alasan lain untuk menjelaskan, meskipun gejala dan tanda tidak jelas, Anda masih harus dirawat di rumah sakit untuk observasi untuk membuat diagnosis yang benar atau pengobatan singkat. 6.Terapi lainnya Demam rematik adalah penyakit kekebalan tubuh yang berhubungan dengan infeksi streptokokus. Mengubah keadaan tubuh yang sangat alergi, dapat mencoba obat imunomodulator atau meningkatkan kekebalan tubuh dan makanan seperti serbuk sari, royal jelly dan sebagainya. 7.Terapi fisik terapi non-obat: metode pengenalan ion obat arus searah, elektroterapi gelombang ultra-pendek, elektroterapi gelombang mikro, terapi ultraviolet, terapi penyinaran ultraviolet titik akupunktur, terapi ultrasound, terapi magnet.