Limfoma ganas payudara adalah tumor ganas yang terjadi pada jaringan limfoid payudara. Secara umum, limfoma ganas ini didefinisikan sebagai limfoma ganas tanpa riwayat limfoma sebelumnya, yang pertama kali berkembang di payudara dan terbatas pada payudara dan kelenjar getah bening regional. Limfoma payudara primer sangat jarang terjadi dan telah dilaporkan hanya 0,09% hingga 0,53% dari keganasan payudara, tetapi banyak jenis limfoma dapat terjadi pada payudara, yang sebagian besar adalah limfoma ganas non-Hodgkin, dengan limfoma sel B yang mendominasi.
Faktor-faktor apa saja yang terkait dengan perkembangan limfoma ganas payudara?
Penyebab limfoma ganas payudara masih belum diketahui, tetapi penelitian telah menemukan bahwa perkembangan limfoma ganas payudara dapat dikaitkan dengan faktor risiko berikut.
Faktor lingkungan. Contohnya, kejadian limfoma lebih tinggi pada orang yang telah lama dirawat dengan bahan radioaktif dan radiasi daripada populasi normal, dan orang yang terpapar secara dekat dengan bahan kimia industri tertentu, juga berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini.
Infeksi EBV. Kadar antibodi EBV yang tinggi ditemukan pada sekitar 8% pasien limfoma, sehingga diperkirakan bahwa perkembangan limfoma ganas mungkin terkait dengan infeksi EBV.
Imunokompromais. Pasien dengan gangguan imunodefisiensi primer berada pada peningkatan risiko pengembangan limfoma ganas pada payudara, kemungkinan karena proliferasi limfosit yang abnormal akibat gangguan regulasi kekebalan tubuh.
Kerentanan genetik. Kelainan kromosom umumnya terlihat pada pasien limfoma dan kadang-kadang dilaporkan dalam keluarga di mana saudara kandung pasien berada pada peningkatan risiko terkena penyakit ini.
Apa saja tanda-tanda limfoma ganas pada payudara?
Limfoma ganas payudara sering berkembang pada usia muda dan dapat terjadi secara unilateral atau bersamaan pada kedua payudara, tetapi jarang terjadi pada pria.
Gejala limfoma ganas payudara mirip dengan gejala kanker payudara, biasanya berupa satu atau lebih benjolan yang tersebar, tanpa rasa sakit, dan dapat digerakkan di salah satu atau kedua payudara yang tumbuh dengan cepat, memiliki batas yang jelas, keras, dan tidak melekat pada kulit.
Bagaimana limfoma ganas payudara didiagnosis?
Diagnosis limfoma ganas payudara sulit dibuat berdasarkan presentasi dan pencitraan. Dokter biasanya membedakannya dari tumor payudara lainnya dan dari hiperplasia payudara, kanker payudara inflamasi, dan penyakit radang payudara. Jika ditemukan benjolan yang tumbuh cepat dengan batas yang jelas dan tekstur yang keras dan dapat digerakkan, dan kulit pada permukaan benjolan mengalami perubahan sianotik, dokter akan mempertimbangkan kemungkinan limfoma ganas dan selanjutnya akan memeriksa kelenjar getah bening dangkal dan dalam serta hati dan limpa untuk pembesaran untuk menyingkirkan limfoma ganas sistemik.
Pemeriksaan patologis merupakan dasar penting untuk memastikan diagnosis, dan spesimen jaringan tumor yang memadai disediakan oleh aspirasi lesi atau biopsi bedah. Namun demikian, tusukan sering kali hanya menghasilkan sejumlah kecil sel tumor dan tidak memungkinkan klasifikasi yang lebih definitif. Jika benjolan payudara berukuran besar, pembedahan masih merupakan pilihan yang lebih baik. Dalam kasus keterlibatan kelenjar getah bening aksila, biopsi kelenjar getah bening juga merupakan alat diagnostik yang penting.
Pencitraan konvensional seperti mamografi, ultrasonografi dan magnetic resonance imaging (MRI) bisa sulit dibedakan dari tumor payudara lainnya, tetapi pencitraan yang tepat dan aspirasi sumsum tulang dapat digunakan untuk menentukan stadium klinis.
Bagaimana cara mengobati limfoma ganas payudara?
Penanganan dini dan tepat dapat meningkatkan hasil, jadi, begitu terdiagnosis, penanganan harus agresif.
Dokter sering menggunakan kombinasi kemoterapi, radioterapi, pembedahan dan terapi yang ditargetkan. Pembedahan saja masih jauh dari memadai, karena hanya menyediakan spesimen yang membantu menegakkan diagnosis yang jelas dan pementasan tumor lebih lanjut oleh ahli patologi, serta mengangkat tumor, tetapi tidak secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup atau mengurangi risiko kekambuhan. Kemoterapi memainkan peran penting dalam pengobatan limfoma ganas payudara, karena terutama ditularkan melalui aliran darah dan menyerang kelenjar getah bening yang berdekatan. Pilihan rejimen kemoterapi terutama didasarkan pada stadium patologis, dll. Radioterapi juga merupakan pengobatan yang penting, tetapi penggunaannya tergantung pada jenis dan stadium penyakit pasien. Sebagian pasien mungkin juga menerima terapi yang ditargetkan.
Hasil keseluruhan limfoma ganas payudara adalah buruk, dengan hasil yang baik bagi mereka yang lesi terbatas pada satu payudara yang menerima terapi kombinasi dan hasil yang buruk bagi mereka yang lesi di kedua payudara atau dengan limfadenopati bersamaan (atau metastasis). Tipe histologis merupakan faktor utama dalam hasil, dengan tipe nodular biasanya memiliki hasil yang lebih baik daripada tipe difus, dan tipe sel kecil yang terdiferensiasi dengan baik memiliki hasil yang lebih baik daripada tipe sel besar yang terdiferensiasi dengan buruk. Stadium juga merupakan faktor kunci dalam hasil akhir, dengan semakin lambat stadiumnya, semakin buruk hasilnya.