Hernia abdominalis insisionalis didefinisikan sebagai: cacat pada dinding perut di bawah sayatan pembedahan asli yang teraba pada pemeriksaan fisik klinis atau dapat didemonstrasikan pada pencitraan, dengan atau tanpa massa dinding perut – konsep European Hernia Society. Secara klinis, ini relatif umum terjadi dan merupakan jenis hernia ekstra-abdomen ketiga yang paling umum, terutama di area sayatan perut memanjang. Insiden hernia insisional biasanya di bawah 1% jika sayatan sembuh dalam satu tahap, tetapi dapat mencapai 10% jika sayatan terinfeksi atau jika terjadi batuk parah pasca operasi, tekanan perut tinggi atau pembalikan diafragma berulang; bahkan dapat mencapai 30% atau lebih jika lukanya mengalami dehisensi. Tingkat kekambuhan setelah perbaikan jahitan saja adalah 30% hingga 50%, dengan hasil perawatan yang tidak memuaskan. Gejala utama hernia insisional abdomen adalah adanya massa yang dapat direduksi pada sayatan dinding perut. Massa biasanya lebih menonjol pada posisi berdiri atau saat beraktivitas dan menyusut atau menghilang saat istirahat. Setelah massa ditarik, cacat dinding perut yang dalam dapat teraba di area bekas luka. Pada hernia insisional yang lebih besar, ada sensasi tarikan di perut. Hal ini disertai dengan hilangnya nafsu makan, mual, sembelit, dan sakit perut yang samar-samar. Sebagian besar hernia insisional tidak memiliki kantung hernia yang utuh, sehingga isi hernia sering kali dapat menempel pada jaringan dinding perut ekstraperitoneal dan menjadi hernia yang refrakter, kadang-kadang dengan obstruksi usus parsial. Diagnosis hernia insisional tidak sulit dilakukan berdasarkan riwayat bedah pasien dan gejala di lokasi sayatan, dan dapat dikonfirmasi dengan USG atau CT abdomen jika perlu. Pembentukan hernia insisional pada dinding perut terutama terkait dengan faktor sistemik dan lokal pada pasien pada saat pembedahan. Faktor sistemik meliputi: usia lanjut, penyakit wasting kronis, hipoproteinemia, malnutrisi, dll. Faktor lokal meliputi: infeksi insisi, dehiscence insisi, kerusakan saraf dan otot dinding perut, kelemahan dinding perut, defek yang besar pada dinding perut, tensi yang tinggi saat penutupan abdomen, avulsi jaringan akibat anestesi yang tidak sempurna, jahitan peritoneum yang tidak tertutup dengan baik, ketidaksejajaran jaringan yang dijahit, hematoma pada sayatan, penumpukan cairan, dan batuk pascabedah. Infeksi insisional adalah penyebab utama hernia insisional. Karena sebagian besar hernia insisional tidak memiliki peritoneum, organ dan jaringan intra-abdomen cenderung melekat pada dinding hernia, sehingga pasien sering menderita nyeri perut yang tersembunyi, rasa tidak nyaman, atau obstruksi usus akibat perlekatan yang berat. Jika hernia insisional yang besar tidak ditangani dalam jangka waktu yang lama, kantung hernia dapat menjadi semakin besar, dan kulit kantung hernia dapat terkikis atau bahkan pecah, yang tidak hanya memengaruhi kualitas hidup pasien, tetapi juga mempersulit perawatan bedah. Yang lebih berbahaya lagi adalah bahwa setelah operasi perbaikan cacat dinding perut, organ dan jaringan perut yang sebelumnya menonjol akan diintegrasikan kembali ke dalam rongga perut, sehingga meningkatkan tekanan intra-abdomen dan membatasi pergerakan diafragma, yang dapat menyebabkan insufisiensi pernapasan atau bahkan kematian. Inilah sebabnya mengapa hernia insisional harus ditangani sedini mungkin. Waktu terbaik untuk perawatan biasanya adalah enam bulan setelah operasi terakhir, karena setelah enam bulan, faktor infeksi yang mendasari sayatan asli telah hilang dan bekas luka telah stabil, sehingga memungkinkan perbaikan yang sukses. Pasien yang tidak dapat mentoleransi pembedahan dianjurkan untuk dilindungi dengan lap band elastis untuk mencegah hernia insisional dan memperlambat laju pembesaran cincin hernia. Ada dua jenis operasi hernia insisional, yaitu jahitan jaringan langsung tradisional dan perbaikan bahan buatan (perbaikan tanpa ketegangan), yang pertama lebih jarang digunakan di daerah maju. Perbaikan dengan bahan buatan adalah pengobatan yang diterima secara internasional saat ini dan ada dua pilihan penambalan yang luas: 1. Tambalan polipropilena yang ditempatkan di luar peritoneum untuk memperkuat lapisan otot dinding perut. Metode umum pembedahan adalah membersihkan dan memisahkan jaringan intra-abdominal atau organ yang menempel pada bagian cincin hernia di dinding perut, membuka cincin hernia, memilih tambalan anti-perekat yang sesuai untuk dipasang di dinding perut, dan memperkuat dinding perut untuk mengatur herniasi isi perut. Penambalan ini memang mahal, tetapi tidak terlalu invasif, pemulihannya lebih cepat, dan yang terpenting, tingkat kekambuhannya jauh lebih rendah, sehingga menjadi prosedur yang direkomendasikan saat ini. Perkembangan laparoskopi telah memungkinkan perbaikan hernia secara laparoskopi. Ini adalah pilihan yang sangat baik untuk pasien dengan hernia insisional kecil hingga sedang di perut (cincin hernia kurang dari 10 cm). Prosedur ini tidak memerlukan sayatan, terutama pada pasien yang telah memiliki pengalaman operasi terbuka dan memiliki ketakutan terhadap prosedur terbuka. Hanya satu tusukan berdiameter 1 cm dan dua tusukan berdiameter 0,5 cm yang dibuat di perut, dan lumpektomi serta instrumen dimasukkan untuk memisahkan perlengketan, memperbaiki cacat, dan memperbaiki tambalan di bawah lumpektomi televisi langsung. Waktu pemulihan sangat berkurang dan pasien dapat dipulangkan 1-2 hari setelah operasi jika berjalan dengan baik. Pasien yang memenuhi syarat disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis hernia atau departemen bedah invasif minimal di rumah sakit biasa untuk memilih prosedur ini untuk perawatan. Departemen Bedah Hepatobilier di Rumah Sakit Rakyat Pertama Changzhou memiliki pengalaman luas dalam pengobatan hernia insisional di dinding perut, dan prosedur laparoskopi invasif minimal direkomendasikan karena trauma minimal dan hasil yang baik.