(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien berusia 32 tahun datang dengan nyeri perut yang tiba-tiba, mual dan muntah, dan massa yang menonjol pada sayatan bedah sebelumnya di dinding perut. Satu bulan kemudian, luka pasien telah sembuh dengan baik, isi hernia telah ditarik sepenuhnya dan perbaikan peritoneum telah selesai.
Informasi dasar】Wanita, 32 tahun
Jenis penyakit】 Hernia insisional
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal Konsultasi】Agustus 2020
Rencana perawatan】 Eksisi bedah (perbaikan hernia insisional) + pengobatan (pelet cefixime)
[Masa Perawatan] 1 minggu di rumah sakit, 8 hari setelah operasi untuk meninjau dan melepas jahitan
Hasil Perawatan】 Luka pasien sembuh dengan baik pada 1 bulan setelah operasi, isi hernia telah ditarik seluruhnya, dan perbaikan peritoneum telah selesai.
I. Konsultasi awal
Pasien, Ibu Zhang, membungkuk dan terlihat seperti kesakitan, dan datang ke klinik dengan dukungan suaminya. Pasien melaporkan timbulnya nyeri perut yang tiba-tiba, mual dan muntah, dan massa yang menonjol di lokasi sayatan bedah dinding perut sebelumnya. Pada pemeriksaan, pasien ditemukan memiliki massa pada sayatan abdomen yang dapat dipalpasi dengan tangan, pola usus dan gelombang peristaltik dapat terlihat di abdomen, dan nyeri tekan pada kompresi. Pasien selanjutnya dikonfirmasi memiliki hernia insisional besar di garis tengah dinding perut yang berisi kolateral usus kecil, jejunum, mesenterium, kolon asendens, dan kolon transversal.
CT: hernia insisional besar di garis tengah dinding perut, termasuk kolateral usus kecil, jejunum, mesenterium, kolon asendens, dan kolon transversal
II. Riwayat pengobatan
Saya menjelaskan kepada pasien bahwa meskipun kulit dan lapisan lemak subkutan pada permukaan sayatan bedah caesar telah sembuh, lapisan fasia telah terbelah dan organ-organ serta jaringan internal telah mengalami hernia keluar akibat tekanan intraabdomen, dan hernia insisional tidak sembuh secara spontan dan harus diobati melalui pembedahan pada waktu yang tepat. Setelah anestesi dan desinfeksi, insisi hernia insisional dilakukan. Persimpangan kulit dan jaringan ikat bekas luka diiris untuk memperlihatkan jaringan ikat fibrosa yang menutupi lapisan luar hernia insisional, jaringan ikat di sekitar kantung hernia dipisahkan secara memadai, isi hernia dikembalikan ke rongga perut, otot rektus abdominis dan peritoneum dijahit tanpa perlengketan atau cedera pada organ intraabdomen, dan akhirnya jaringan subkutan dan kulit dijahit untuk menyelesaikan operasi. Setelah perawatan bedah, butiran cefixime diberikan untuk pengobatan anti-inflamasi dan anti-infeksi. Pasien dipulangkan 7 hari setelah rawat inap dan dipulangkan ke rumah untuk memulihkan diri. Luka secara teratur diganti dan didesinfeksi untuk menghindari infeksi dari air dan untuk mengurangi berbagai faktor yang meningkatkan tekanan intra-abdomen sehingga tidak mempengaruhi penyembuhan luka.
III. Efek pengobatan
Pasien diperiksa kembali 8 hari setelah operasi dan tidak ditemukan adanya infeksi luka, luka dalam kondisi baik.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah keluar dari rumah sakit setelah perawatan, tetapi kami masih perlu mengingatkan pasien untuk memperhatikan hal-hal berikut dalam kehidupan sehari-hari.
1. Perhatikan pola makan yang ringan dan mudah dicerna setelah operasi. Anda dapat bertransisi secara bertahap dari pola makan cair ke pola makan semi-cair, lalu perlahan-lahan kembali ke pola makan normal. Setelah pola makan normal, cobalah untuk fokus pada makanan berprotein dan bervitamin tinggi seperti susu, telur, ikan, daging, sayuran dan buah-buahan segar.
2. Jaga agar usus tetap terbuka untuk menghindari sembelit, yang dapat meningkatkan tekanan intra-abdomen dan dengan demikian mempengaruhi penyembuhan sayatan.
3, perhatikan untuk tetap hangat setelah operasi untuk menghindari batuk keras yang disebabkan oleh pilek, yang dapat meningkatkan tekanan perut.
4. Perhatikan kekeringan dan kebersihan sayatan dan ganti obat tepat waktu untuk menghindari infeksi.
5. Hindari olahraga berat dan mengangkat beban berat dalam waktu singkat setelah operasi untuk menghindari kerusakan luka dan kebocoran darah.
V. Wawasan pribadi
Penyebab utama hernia insisional adalah infeksi insisional pasca operasi dan peningkatan tekanan intra-abdomen secara tiba-tiba. Oleh karena itu, setelah operasi perut, pasien diingatkan untuk menghindari faktor pencetus yang relevan sejauh mungkin untuk mengurangi terjadinya hernia insisional dan meningkatkan kesadaran akan hernia insisional. Karena adanya tekanan intra-abdomen, hernia insisional tidak sembuh secara spontan setelah terjadi dan dapat memburuk seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, penting untuk segera mendapatkan perawatan setelah hernia insisional terdeteksi, dan pembedahan adalah satu-satunya cara yang dapat disembuhkan.