Beberapa kanker lambung yang terdeteksi lebih awal dapat disembuhkan dengan pembedahan dan penyembuhan yang menjanjikan untuk kanker ini adalah pembedahan kanker lambung radikal.
Pembedahan kanker lambung dibagi menjadi pembedahan radikal dan pembedahan paliatif. Pembedahan radikal adalah pengobatan utama dan satu-satunya cara untuk menyembuhkan kanker perut. Pembedahan radikal untuk kanker lambung berarti tumor primer, bersama dengan kelenjar getah bening regional dan jaringan yang disusupi, diangkat dan tidak ada tumor yang tersisa, sehingga memungkinkan untuk menyembuhkan kanker lambung.
Apa saja pilihan untuk operasi kanker lambung radikal?
Pembedahan radikal untuk kanker lambung meliputi reseksi mukosa endoskopik (EMR), dan diseksi submukosa endoskopik (ESD) dan reseksi D1 untuk kanker lambung stadium awal, reseksi D2 dan pembedahan yang diperluas (D2+) untuk beberapa kanker lambung progresif. (D2+).
Pembedahan radikal memerlukan pengangkatan total lesi primer dan pembersihan lengkap kelenjar getah bening regional. Margin harus setidaknya 3 cm dari lesi untuk pertumbuhan terbatas dan lebih dari 5 cm untuk pertumbuhan invasif.
D yang disebutkan di atas mewakili luasnya pembedahan kelenjar getah bening, dengan pembedahan D1 mengacu pada pembedahan kelenjar getah bening ke stasiun 1 dan pembedahan D2 mengacu pada pembedahan kelenjar getah bening ke stasiun 2.
EMR dan ESD adalah prosedur yang melibatkan reseksi yang diperpanjang dari lapisan mukosa dan submukosa yang sakit di bawah pandangan gastroskopik langsung menggunakan laso miniatur atau pisau listrik, dan dapat digunakan untuk kanker intramukosa yang sangat atau sedang dibedakan tanpa ulserasi atau metastasis kelenjar getah bening. cm akan memerlukan pembedahan.
Pengobatan endoskopi kanker lambung memiliki “tiga teknik utama” ini
Reseksi D1 Kanker intramukosa berdiameter lebih dari 3 cm dan yang menyerang submukosa biasanya diobati dengan reseksi D1. Jika terjadi metastasis kelenjar getah bening, reseksi D2 dilakukan.
Reseksi D2 & nbspbsp; adalah prosedur standar untuk kanker lambung dan biasanya dilakukan pada kasus di mana tumor telah menyusup lebih dalam dari submukosa (pada atau di atas muskularis) atau di mana terdapat metastasis kelenjar getah bening tetapi tidak ada organ yang berdekatan yang telah diserang.
Apa saja “kriteria” untuk melakukan bedah radikal standar untuk kanker lambung?
Sejauh mana kelenjar getah bening harus dibersihkan untuk pembedahan kanker lambung?
Tingkat diseksi kelenjar getah bening untuk reseksi D1 dan D2 untuk berbagai lokasi kanker lambung
Gastrektomi distal
Gastrektomi proksimal
Gastrektomi total
D1
1, 3, 4sb, 4d, 5, 6, 7
1, 2, 3, 4sa, 4sb, 7
1–7
D2
d1+8a, 9, 11p, 12a
D1+8a, 9, 10, 11
D1+8a, 9, 10, 11, 12a
Pembedahan yang diperpanjang (D2+); Jenis pembedahan ini mencakup reseksi D2 + reseksi organ gabungan atau diseksi kelenjar getah bening pada stasiun 3 seperti dijelaskan di atas dan diindikasikan pada pasien dengan keterlibatan tumor pada organ yang berdekatan atau di mana terdapat metastasis kelenjar getah bening pada stasiun 3 dan dapat dibedah.
Siapa yang tidak dapat menjalani pembedahan radikal?
Sebagian pasien kanker lambung tidak dapat menjalani pembedahan radikal, termasuk yang berikut ini.
Kondisi sistemik yang tidak dapat mentoleransi pembedahan.
Infiltrasi lokal yang ekstensif mencegah reseksi lengkap.
Bukti pasti adanya metastasis jauh, termasuk metastasis kelenjar getah bening jauh, penyebaran peritoneal yang luas, atau lebih dari 3 metastasis di hati.
Mereka yang memiliki cacat yang signifikan pada fungsi organ vital seperti jantung, paru-paru, hati dan ginjal, hipoproteinemia berat, anemia, malnutrisi dan kondisi lain yang tidak dapat mentoleransi pembedahan.
Untuk pasien dengan tumor yang luas dan metastasis yang tidak dapat menerima pembedahan radikal, dokter bedah dapat mempertimbangkan untuk mengangkat hanya sebagian tumor atau melakukan pembedahan paliatif untuk menghilangkan rasa nyeri, mempertahankan nutrisi dan memperpanjang usia.
Pelajari lebih lanjut tentang bedah paliatif
Pembedahan radikal bukan satu-satunya pengobatan untuk kanker lambung
Penting untuk dicatat bahwa bahkan pembedahan radikal pun bukan satu-satunya pengobatan. Tergantung pada kondisinya, radioterapi dan beberapa perawatan suportif biasanya diperlukan, dan tindak lanjut serta tinjauan rutin diperlukan untuk memantau kekambuhan penyakit dan efektivitas pengobatan.
Frekuensi tindak lanjut pasca-operasi biasanya mencakup tes darah, pencitraan dan endoskopi, dan biasanya setiap 3-6 bulan selama 3 tahun setelah pengobatan, setiap 6 bulan selama 3-5 tahun setelah pengobatan, dan setahun sekali setelah 5 tahun pengobatan.
Bagaimana cara menindaklanjuti dan meninjau kembali setelah pengobatan untuk kanker lambung?