Pertanyaan yang sering diajukan pasien setelah operasi adalah “kapan saya bisa makan” dan “apa yang bisa saya makan”. Hal ini terutama benar apabila pembedahan dilakukan pada bagian perut yang terkait erat dengan “makan”, dan pasien lebih peduli tentang masalah terkait “makan”. Meskipun laparoskopi adalah “invasif minimal”, penting untuk memperkenalkan masalah diet.
Makan lebih awal dan lanjutkan diet Anda sesegera mungkin
Pembedahan laparoskopi untuk kanker lambung dikaitkan dengan waktu yang lebih awal untuk kelelahan (yaitu kentut) daripada pembedahan terbuka tradisional, yang berarti bahwa fungsi usus dipulihkan relatif cepat, dengan rata-rata 2,94 hari setelah laparoskopi dibandingkan dengan 3,96 hari setelah pembedahan terbuka. Dengan demikian, pasien dapat melanjutkan minum dan makan melalui mulut sesegera mungkin setelah pembedahan laparoskopi. Sejumlah studi klinis telah menunjukkan bahwa minum dan makan lebih awal setelah pembedahan bisa sangat membantu dalam pemulihan fungsi usus.
Biasanya, pasien dapat minum air dalam jumlah kecil setelah operasi. Pembedahan kanker lambung adalah operasi yang relatif besar, dengan anestesi yang panjang dan dalam, dan untuk mencegah aspirasi, anestesi umum tradisional mengharuskan pasien tidak boleh minum atau makan selama 6 jam setelah operasi. Namun demikian, penelitian juga telah mengonfirmasi bahwa minum lebih awal pada periode awal pascabangun, ketika kekuatan otot kembali ke keadaan normal gerakan spontan (yaitu level V) dan refleks muntah kembali, aman dan meningkatkan kenyamanan pasien. Dokter biasanya akan meminta pasien untuk mulai minum sebagaimana mestinya dan kemudian secara bertahap meningkatkan jumlah air yang dikonsumsi setiap hari.
Berapa banyak yang harus dimakan? Lanjutkan makan secara bertahap
Setelah buang air besar kembali, pasien dapat memulai persiapan nutrisi enteral dan diet semi-cair seperti bubur, sup mie, daging yang dihaluskan, telur kukus dan kue. Karena hanya sebagian kecil lambung yang tersisa setelah operasi kanker lambung atau jejunum digantikan oleh lambung setelah gastrektomi total, maka kapasitas untuk makan berkurang secara signifikan, sehingga pasien harus makan sesedikit mungkin. Awalnya, 3-5 sendok per jam harus ditambah secara terus-menerus dan secara bertahap ditingkatkan sesuai dengan tingkat toleransi individu pasien.
Setelah keluar dari rumah sakit, prinsip yang sama, yaitu makan sedikit-sedikit dan sering, harus diikuti, dengan 5 hingga 6 kali makan per hari. Pasien harus memantau berat badan dan status gizi mereka dan meningkatkan jumlah makanan dan jumlah makanan yang dimakan jika berat badan mereka turun atau menunjukkan tanda-tanda malnutrisi. Penting juga untuk makan makanan yang seimbang dan menghindari terlalu banyak mengonsumsi serat kasar dan makanan berlemak yang sulit dicerna.
Untuk makan dengan baik, penting untuk mengambil persiapan nutrisi enteral oral yang tepat.
Tidak seperti nutrisi parenteral, yang merupakan infus cairan, pemberian makanan melalui mulut disebut nutrisi enteral. Dimulainya kembali nutrisi enteral secara dini setelah pembedahan dapat meningkatkan pemulihan fungsi usus, mempertahankan fungsi mukosa usus, mencegah disbiosis, dan mengurangi kejadian infeksi pasca operasi.
Setelah pembedahan laparoskopik, pasien dengan kanker lambung biasanya tidak perlu memasang selang lambung, jadi dokter biasanya merekomendasikan untuk melengkapi nutrisi dengan sediaan nutrisi enteral oral. Sediaan nutrisi enteral dibagi menjadi 3 kategori utama sebagai berikut.
Berbasis asam amino, berbasis peptida pendek, yang merupakan campuran asam amino atau peptida pendek, glukosa, lemak, mineral dan vitamin yang diserap secara langsung atau hampir langsung tanpa pencernaan dan cocok untuk pasien dengan insufisiensi gastrointestinal.
Jenis protein utuh, dengan protein utuh atau protein bebas sebagai sumber nitrogen, memiliki rasa yang lebih baik dan cocok untuk pasien dengan fungsi gastrointestinal yang baik.
Sediaan nutrisi enteral berbasis komponen, termasuk komponen asam amino, komponen peptida pendek, komponen protein utuh, komponen gula, komponen trigliserida rantai panjang (LCT), komponen trigliserida rantai sedang dan panjang (MCT), komponen vitamin, dll.
Ada berbagai macam sediaan nutrisi enteral yang dapat dipilih, dan dokter akan memilih kombinasi dari semua ini, tergantung pada kondisi pasien, dengan formulasi yang tersedia untuk kelompok tertentu, seperti pasien onkologi.
Kesimpulannya, pasien dengan kanker lambung dapat melanjutkan diet mereka sesegera mungkin setelah operasi laparoskopi, dengan peningkatan bertahap dalam diet dan perhatian terhadap nutrisi enteral. Hal di atas hanya merupakan rekomendasi dan diet yang tepat harus diputuskan oleh dokter sesuai dengan kondisi spesifiknya. (Ditulis dengan partisipasi Chen Hanyu, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)