Selain jalur utama (gejala utama) yang kita kenal, seperti nyeri epigastrium, kehilangan nafsu makan, kekurusan, lemas, mual, muntah, sulit menelan, pendarahan saluran cerna bagian atas, dll., ada juga jalur lain (gejala penyerta), yang secara medis dikenal sebagai sindrom kanker penyerta.
Sindrom kanker terkait kanker lambung adalah serangkaian manifestasi klinis yang terjadi selama perkembangan kanker lambung dan untuk jangka waktu setelah pengobatan, yang tidak terkait langsung dengan lesi itu sendiri atau metastasis, dan disebabkan oleh produksi hormon khusus tertentu dan produk aktif fisiologis oleh sel kanker lambung secara langsung atau tidak langsung. Sindrom ini adalah sekelompok penyakit yang dapat terjadi pada semua sistem organ tubuh, dan artikel ini akan memperkenalkannya satu per satu sesuai dengan lokasinya.
Lesi kulit
Herpes zoster: Sindrom ini sering terlihat pada pasien usia lanjut dan lemah dengan kanker lambung, jadi harus ditangani lebih serius pada pasien yang lebih tua. Herpes zoster dapat menjadi pendahulu kanker lambung.
Dermatomiositis: Insiden keganasan pada pasien dengan dermatomiositis adalah lima hingga tujuh kali lebih tinggi daripada populasi umum. Satu studi menunjukkan bahwa 71 dari 157 kasus (45,2%) pasien dermatomiositis mengalami kanker lambung. Oleh karena itu, pasien dengan dermatomiositis, terutama yang berusia di atas 40 tahun, harus waspada terhadap perkembangan kanker lambung.
Acanthosis nigricans: Hal ini umum terjadi pada pasien dengan adenokarsinoma saluran pencernaan, terutama kanker lambung, tetapi juga pada tumor lainnya. Echinoderma nigricans sering terlihat sebelum diagnosis tumor dan merupakan petunjuk awal untuk diagnosis kanker lambung.
Eritroderma: Juga dikenal sebagai dermatitis eksfoliatif, ditandai dengan infiltrat eritematosa yang luas dengan deskuamasi furfuraceous. Pada kasus kanker lambung dengan eritrodermatitis, sering terdapat eritema oedematosa yang meluas (pembilasan kulit secara umum di seluruh tubuh) dengan pengelupasan yang luas.
Oxbelly palm: Penebalan telapak tangan dengan banyak lipatan kulit lembut seperti beludru dengan pigmentasi coklat, yang sangat berkorelasi dengan tumor dan sering dikaitkan dengan acanthosis nigricans, yang umumnya terlihat pada pasien kanker paru-paru dan lambung.
Tanda Leser-Trelat: ditandai dengan keratosis seboroik pada kulit, umumnya terlihat pada pasien yang lebih tua. Ada laporan tentang lesi kulit yang menghilang setelah pengobatan tumor, sehingga tanda Leser-Trelat telah disarankan sebagai sindrom kanker bersamaan, tetapi yang lain skeptis. Kanker lambung adalah tumor yang paling sering dikaitkan dengan sindrom Leser-Trelat.
Sindrom Muir-Torre: ditandai oleh kecenderungan tumor kelenjar sebasea (atau keratoacanthoma multiforme) dan tumor ganas pada organ dalam. Hal ini paling sering dikaitkan dengan adenokarsinoma lambung, usus halus dan usus besar.
Sindrom Peutz-Jeghers: kelainan dominan autosomal yang ditandai oleh polip cacat multipel pada saluran pencernaan dan hiperpigmentasi selaput lendir mulut, wajah dan rongga mulut. Kanker gastrointestinal dikaitkan dengan sindrom ini pada 2% hingga 3% kasus, mungkin karena transformasi ganas dari beberapa polip yang cacat.
Sistem endokrin dan metabolisme
Sindrom TSH ektopik (hormon tirotropik): Jaringan tumor mengeluarkan TSH, menyebabkan peningkatan hormon tiroid plasma dan indikator lainnya, sebagian besar bermanifestasi sebagai kelemahan, wasting (pengecilan ukuran) dan gejala neuropsikiatri.
Sindrom ACTH (hormon adrenokortikotropik) ektopik: Ini adalah salah satu penyebab sindrom Cushing, yang dapat terjadi pada 5% hingga 10% pasien dengan tumor gastrointestinal. Manifestasi klinis yang atipikal dan termasuk pigmentasi kulit, hipertensi, oedema, kelemahan otot dan alkalosis hipokalemik.
Sindrom hipoglikemia ektopik: Sejumlah kecil pasien kanker lambung dapat mengalami hipoglikemia dan, dalam kasus yang parah, sindrom hipoglikemia neurologis sentral, yang dimanifestasikan sebagai disorientasi (yaitu, kehilangan kemampuan atau kesalahan persepsi terhadap lingkungan atau kondisi sendiri), kejang-kejang, koma, dll.
Sindrom ADH (hormon antidiuretik) ektopik: disebabkan oleh sekresi ADH yang tidak normal pada pasien kanker lambung, terutama bermanifestasi sebagai kelemahan, anoreksia, rasa haus, mengantuk, dan kejang otot yang menyakitkan akibat natrium darah yang rendah.
Sindrom lainnya: Sindrom HCG (human chorionic gonadotropin) ektopik menyebabkan peningkatan HCG darah, yang dimanifestasikan sebagai ginekomastia pada pria dan perdarahan uterus yang tidak teratur pada wanita; Sindrom sekresi GH (hormon pertumbuhan) ektopik menyebabkan peningkatan gula darah dan gula urin.
Kelainan metabolik: terutama hipokalsemia, hipolipidaemia dan hiper AFP (alfa-fetoprotein) emia, yang bisa dideteksi dengan tes darah.
Sindrom neuromuskuler
Neuropati perifer karsinoma: Manifestasi utama adalah defisit sensorik ekstremitas progresif (misalnya hiperalgesia, mati rasa, dll.) dan disfungsi motorik.
Miopati karsinomatosa: bermanifestasi sebagai hilangnya kekuatan otot dan atrofi otot yang tidak dapat dijelaskan di daerah skapular atau panggul dan di ekstremitas dekat ujung batang tubuh yang tidak dapat dijelaskan oleh cachexia (penurunan berat badan yang konstan dan pengecilan otot progresif) dari pasien tumor.
Sindrom nefrotik
Kanker lambung dengan lesi glomerulus yang sesekali terjadi bersamaan dapat muncul sebagai sindrom nefrotik dengan gejala utama berikut ini
Proteinuria dengan protein urin lebih dari 3,5 g/d.
albumin plasma di bawah 30g/L.
oedema, dengan pembengkakan umum sesekali, terutama pada kelopak mata dan tungkai bawah.
Peningkatan lipid darah.
Gejala-gejala biasanya menghilang setelah pengangkatan atau pengobatan tumor dan muncul kembali dengan kambuhnya proteinuria.
Sistem hematologi
Dapat muncul sebagai anemia kronis, trombositopenia dan DIC (koagulasi intravaskular diseminata). Juga telah dilaporkan bahwa kanker lambung kadang-kadang dapat menstimulasi sistem hematologi yang mengarah ke reaksi mirip leukemia limfositik atau reaksi mirip leukemia eosinofilik.
Sekilas, mungkin tampak menakutkan bahwa kanker lambung dapat menyebabkan lesi di semua sistem. Namun, kejadian sindrom dengan kanker relatif rendah, dan bahkan pada pasien kanker perut, hanya terjadi sesekali. Penderita kanker perut harus memperhatikan deteksi tepat waktu terhadap kondisi tubuh yang tidak normal dan mencari pertolongan medis pada waktu yang tepat.