Berat badan rendah (5kg) kritis (dikombinasikan dengan hipertensi pulmonal berat)

  Anak tersebut berjenis kelamin perempuan, berusia 9 bulan, berat badan 5 kg, yang secara signifikan kurang berkembang dibandingkan anak-anak seusianya dan memiliki pola makan yang buruk. Pada pemeriksaan, tidak ada sianosis bibir, tidak ada kemarahan vena jugularis, tidak ada elevasi yang signifikan pada daerah prekordial, denyut jantung 125 denyut/menit, irama teratur, murmur sistolik kelas I/6 terdengar di L2, P2 secara signifikan hiperaktif, suara tembakan arteri femoralis (±). Ekokardiogram menunjukkan bahwa arteri pulmonalis utama adalah 21 mm, aorta asendens 9 mm, diameter duktus arteriosus paten adalah 5,5 mm, bundel shunt kiri-ke-kanan dapat dideteksi melalui duktus paten, perbedaan tekanan cross-ductal maksimum adalah 5 mm Hg, dan tekanan arteri pulmonalis rata-rata diperkirakan 54 mm Hg, diagnosisnya adalah “penyakit jantung bawaan, duktus arteriosus paten, hipertensi pulmonal (parah)”. “. Saturasi oksigen pada ujung jari kaki adalah 84% untuk ketenangan tanpa oksigen dan 95% dengan oksigen (0,5L/menit).  Pada saat masuk, oksigen dan prostilbestrol diberikan dan persiapan yang diperlukan dilakukan sebelum melakukan oklusi kateter arteri di bawah anestesi umum. Angiogram intraoperatif menunjukkan bahwa diameter duktus arteriosus yang tidak tertutup adalah 5 mm dan diameter lengkung aorta desendens adalah 8,5 mm; tekanannya adalah 101/53 (70) mmHg pada aorta desendens dan 91/44 (65) mmHg pada arteri pulmonalis utama; morfologi, lokasi, dan diameter duktus arteriosus yang tidak tertutup dan diameter lengkung aorta desendens menunjukkan bahwa penggunaan okluder PDA akan menyebabkan stenosis aorta. Okluder VSD 6 mm digunakan. Blok berhasil dan tekanan diukur: tidak ada tekanan diferensial dari aorta asendens ke aorta desendens, 79/40(58) mmHg di arteri pulmonalis utama, dan angiogram menunjukkan posisi dan morfologi blocker yang memuaskan tanpa sisa shunt. Pemblokir dilepaskan.  Setelah operasi, anak ini terus menerima oksigen, prostilbestrol dan sildenafil. Dia waspada, cukup makan dan beristirahat dengan baik di malam hari. Ekokardiogram diulang pada hari ketujuh setelah operasi dan menunjukkan bahwa blocker diposisikan dengan memuaskan tanpa sisa shunt dan perkiraan tekanan sistolik arteri pulmonalis adalah 45 mmHg. Anak itu dipulangkan.