Hipertensi pulmonal dianggap tidak dapat disembuhkan di masa lalu yang tidak terlalu lama, dan banyak dokter masih memegang pandangan ini. Sedikit yang kita ketahui bahwa dalam beberapa tahun terakhir ini, telah terjadi perkembangan pesat di bidang ini. Obat-obatan baru dan gagasan-gagasan baru telah muncul dan telah memberi manfaat bagi banyak pasien. Harus diingat bahwa penting untuk menegakkan diagnosis sebelum memilih perawatan obat. Pada kondisi tertentu, seperti penyakit jantung kiri yang parah dan penyakit paru-paru, pengobatan yang tidak tepat dapat menyebabkan kondisi yang memburuk. Pada pasien dengan insufisiensi sistolik berat atau stenosis mitral yang dipersulit oleh hipertensi pulmonal, gejala gagal jantung kiri sering berkurang akibat berkurangnya aliran darah kembali ke jantung kiri. Penerapan obat yang ditargetkan untuk mengurangi tekanan arteri pulmonalis meningkatkan aliran darah ke jantung kiri, sehingga memperburuk gejala gagal jantung kiri dan menyebabkan prognosis yang buruk, seperti yang telah ditunjukkan dalam uji coba; Demikian pula, penerapan obat yang ditargetkan untuk penyakit hipoksia paru, seperti penyakit paru obstruktif kronik dan fibrosis interstisial, menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan aliran darah di area jaringan paru-paru lokal yang telah kehilangan pertukaran oksigen, sehingga memungkinkan lebih banyak darah vena mengalir kembali ke sistem jantung kiri. Hal ini bisa memperburuk hipoksia. Hipertensi arteri paru saat ini merupakan kelompok pasien utama pertama yang cocok untuk terapi yang ditargetkan, termasuk: hipertensi paru idiopatik, hipertensi paru yang dapat diwariskan, hipertensi paru yang disebabkan oleh obat-obatan atau toksin, hipertensi paru yang terkait dengan penyakit jaringan ikat, hipertensi paru yang terkait dengan penyakit prekordial, dan infeksi HIV, hipertensi portal, dan schistosomiasis. Hal ini juga efektif pada pasien anak dengan hipertensi pulmonal persisten dan hipertensi pulmonal tromboemboli kronis. Agen terapeutik yang ditargetkan sangat bermanfaat pada pasien dengan hipertensi pulmonal yang terkait dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Pada beberapa pasien dengan sindrom Eisenmenger, bahkan jika sudah terjadi, pengobatan selama beberapa bulan dapat menyebabkan penurunan yang signifikan pada tekanan arteri pulmonalis dan resistensi pembuluh darah paru, sehingga menciptakan kesempatan untuk operasi dan membawa pasien kembali dari kematian. Pada pasien dengan hipertensi pulmonal yang terkait dengan penyakit jaringan ikat, obat yang ditargetkan dapat mengurangi tekanan pulmonal hingga normal penuh pada beberapa pasien di samping pengobatan intensif penyakit primer. Ada tiga kelas utama obat yang ditargetkan dengan khasiat yang terbukti pada hipertensi pulmonal: 1) inhibitor fosfodiesterase tipe-5, seperti sildenafil, vardenafil dan tadalafil; 2) antagonis reseptor endotelin, seperti aniracetam dan bosentan; dan 3) analog prostasiklin, seperti iloprost, epoprostenol, travoprost dan beraprost. Harga sangat bervariasi antar obat, meskipun tidak ada perbandingan head-to-head, dan kemanjuran umumnya dianggap bervariasi. Penghambat fosfodiesterase tipe 5 efektif dalam jangka pendek, tetapi pengobatan jangka panjang sering kali memerlukan dosis untuk mencapai efek yang sama, sehingga meningkatkan biaya. Dari antagonis reseptor endotelin, bosentan saat ini didukung oleh Federasi Amal China dan oleh karena itu lebih murah dan memiliki bukti klinis terbaik, tetapi aniracetam menyebabkan lebih sedikit efek samping kerusakan hati. Dari analog prostasiklin, beprostone adalah obat yang diberikan secara oral yang tidak mahal, tetapi kemanjurannya tidak konklusif dan dapat digunakan sebagai tambahan. Iloprost efektif tetapi memerlukan inhalasi nebulisasi 6-9 kali sehari, yang mengganggu pekerjaan dan kehidupan normal dan lebih mahal. Prostaglandin E1 (Prostil) dapat melebarkan pembuluh darah dan memperbaiki gangguan mikrosirkulasi, dan dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk penyakit pembuluh darah perifer, penyakit kardiovaskular, dan gagal jantung, dll. Prostaglandin E1 (Prostil) bukan pengobatan yang ditargetkan untuk hipertensi paru dan kemanjurannya pada hipertensi paru tidak pasti. Sebagian dokter dan pasien mengacaukan obat ini dengan analog prostasiklin. Fasudil (penghambat kinase daging) adalah pilihan yang baik bagi pasien hipertensi pulmonal yang dirawat di rumah sakit karena eksaserbasi dan yang mampu secara finansial. Setelah dua minggu pemberian dosis intravena, sebagian besar pasien dapat menstabilkan kondisi mereka. Kesimpulannya, ada banyak pilihan yang tersedia untuk pasien dengan hipertensi pulmonal dan pilihannya dapat disesuaikan dengan keadaan individu pasien. Hanya sejumlah kecil pasien di Tiongkok yang saat ini menerima terapi obat yang ditargetkan. Sebagian pasien tidak menerima pengobatan karena alasan keuangan, tetapi alasan penting lainnya adalah bahwa mereka tidak menerima bimbingan yang tepat dari dokter mereka. Faktanya, kecuali situasi keuangannya sangat buruk, sebagian besar pasien harus mampu membayar tingkat pengobatan tertentu, seperti vardenafil dengan dosis normal sekitar $1.000 per bulan dan bosentan dengan setengah dosis $2.000 per bulan. Selama dikonsumsi, ini akan membantu memperlambat perkembangan penyakit.