Pembedahan masih merupakan pengobatan utama untuk kanker lambung, namun, karena kurangnya skrining untuk kanker lambung di Tiongkok dan kurangnya gejala khas kanker lambung dini, yang mudah diabaikan, maka lebih sedikit kasus kanker lambung dini yang didiagnosis di Tiongkok. Karena sulit untuk menyembuhkan kanker lambung progresif dengan pembedahan tunggal, maka pengobatan yang komprehensif menjadi kunci untuk meningkatkan tingkat kesembuhan dan tingkat kelangsungan hidup, serta meningkatkan kualitas hidup.
Kemoterapi, sebagai bagian penting dari pengobatan komprehensif, adalah salah satu cara penting untuk mengobati kanker lambung saat ini. Kecuali untuk beberapa pasien dengan kanker lambung stadium awal dan pasien kanker lambung stadium lanjut dengan perkiraan kelangsungan hidup kurang dari 3 bulan, kemoterapi biasanya direkomendasikan bagi mereka yang secara fisik mampu melakukannya.
Menggabungkan waktu kemoterapi dan tujuan kemoterapi, kemoterapi untuk kanker lambung dapat dibagi menjadi kemoterapi neoadjuvan pra-operasi, kemoterapi ajuvan pasca-operasi dan kemoterapi paliatif. Siapa yang harus menerima kemoterapi ini? Semua ini dijelaskan di bawah ini.
Siapa yang membutuhkan kemoterapi neoadjuvan pra-operasi?
Kemoterapi neoadjuvan untuk kanker lambung mengacu pada kemoterapi yang diberikan kepada pasien sebelum pembedahan radikal untuk kanker lambung, dengan tujuan untuk melakukan down-staging tumor, mengecilkan massa, dan membunuh sel-sel metastasis yang tidak terlihat secara dini, sehingga meningkatkan tingkat kesembuhan dan mengurangi risiko kekambuhan tumor.
Apa yang dimaksud dengan pembedahan radikal untuk kanker lambung?
Pedoman Chinese Society of Clinical Oncology (COSO) edisi 2017 untuk pengelolaan kanker lambung primer merekomendasikan kemoterapi neoadjuvan praoperasi untuk pasien dengan kanker lambung progresif, terutama mereka yang memiliki stadium klinis III atau lebih dan kelenjar getah bening positif.
Siapa yang harus menerima kemoterapi ajuvan pasca-operasi?
Kemoterapi ajuvan untuk kanker lambung mengacu pada kemoterapi yang diberikan kepada pasien setelah mereka menjalani pembedahan untuk kanker lambung. Tujuan kemoterapi ajuvan adalah untuk menghilangkan sel-sel tumor yang mungkin masuk atau telah memasuki sirkulasi, untuk mengurangi risiko kekambuhan dan metastasis kanker lambung, dan untuk membawa pasien ke penyembuhan jika memungkinkan.
Pedoman Jaringan Kanker Komprehensif Nasional (NCCN) untuk Kanker Lambung Edisi 2017 dan Pedoman Cina untuk Kanker Lambung keduanya merekomendasikan bahwa kemoterapi ajuvan pasca-operasi harus diberikan kepada mereka yang memiliki kelenjar getah bening positif yang dikonfirmasi secara patologis setelah pembedahan dan mereka yang menderita kanker lambung progresif. Namun, kebutuhan kemoterapi ajuvan untuk pasien kanker lambung memerlukan penilaian yang komprehensif dan profesional oleh ahli onkologi berdasarkan stadium pascaoperasi pasien (kedalaman infiltrasi tumor primer dan metastasis kelenjar getah bening), stadium patologis tumor, usia dan kemampuan fisik.
Bagaimana memilih rejimen kemoterapi ajuvan setelah operasi kanker lambung
Pasien mana yang memerlukan kemoterapi paliatif?
Kemoterapi paliatif diberikan kepada pasien dengan kanker lambung stadium lanjut. Sebagian besar pasien ini tidak dapat disembuhkan dan hanya dapat diobati dengan kemoterapi untuk memperpanjang waktu kelangsungan hidup mereka, mengurangi atau meringankan ketidaknyamanan dan rasa sakit, dan meningkatkan kualitas hidup mereka sebanyak mungkin. Pasien yang memerlukan kemoterapi paliatif biasanya termasuk mereka yang memiliki metastasis jauh pada saat diagnosis awal dan mereka yang menderita kanker lambung stadium lanjut yang telah kambuh atau bermetastasis setelah kemoterapi pasca-operasi.
Kesimpulannya, kemoterapi adalah salah satu alat yang paling penting dalam pengobatan kanker lambung yang komprehensif, dan dokter akan menyesuaikan rencana pengobatan dengan kondisi spesifik setiap pasien. (Kontribusi oleh Guo Xiaoyu, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)