Pasien kanker payudara sering bertanya mengapa mereka harus terus menerima pengobatan ketika pembedahan telah mengangkat tumor. Sebenarnya, kanker payudara adalah tumor ganas yang memerlukan pengobatan komprehensif. Untuk menghilangkan sel-sel tumor yang tersisa dari tubuh secara tuntas, pengobatan ajuvan masih diperlukan setelah pembedahan untuk mengurangi risiko metastasis dan kekambuhan. Jadi, apa saja perawatan adjuvan setelah operasi kanker payudara?
Kemoterapi
Kemoterapi adalah salah satu perawatan adjuvan pasca-operasi yang paling penting untuk kanker payudara, dan efektivitasnya relatif jelas. Secara umum diterima bahwa kemoterapi ajuvan harus dimulai dalam waktu 1 bulan setelah pembedahan, karena interval yang lebih lama dapat mempengaruhi efektivitas pengobatan. Kemoterapi ajuvan biasanya disesuaikan dengan risiko kekambuhan, kemanjuran obat kemoterapi ajuvan dan situasi spesifik pasien dengan intensitas dosis obat yang memadai. Bagi mereka yang memiliki risiko kekambuhan rendah atau sedang, biasanya diberikan 4-6 rangkaian kemoterapi, dan bagi mereka yang memiliki risiko kekambuhan menengah atau tinggi, biasanya diberikan 6-8 rangkaian.
Radioterapi
Radioterapi untuk kanker payudara terutama melibatkan penyinaran payudara dan dinding dada serta penyinaran kelenjar getah bening di sekitarnya. Untuk pasien yang menjalani bedah konservasi payudara, radioterapi pasca-operasi telah terbukti bermanfaat dalam mengurangi tingkat kekambuhan lokal. Terapi pasca-radiasi setelah kanker payudara radikal digunakan untuk menilai pasien yang dianggap berisiko tinggi mengalami kekambuhan kelenjar getah bening peri-mammae, biasanya mereka yang memiliki ≥4 T3 positif atau kelenjar getah bening aksila, atau mereka yang memiliki 1 hingga 3 kelenjar getah bening positif tetapi pengujian kelenjar getah bening aksila tidak lengkap.
Jika rekonstruksi payudara akan dilakukan, rekonstruksi payudara segera, yaitu rekonstruksi pada saat yang sama dengan operasi kanker payudara, biasanya direkomendasikan bagi mereka yang akan memiliki implan dan memerlukan radioterapi. Jika payudara direkonstruksi dengan menggunakan jaringan autologus, radioterapi dapat diberikan sebelum atau sesudah rekonstruksi. Rekonstruksi payudara tertunda-segera, di mana ekspander jaringan ditempatkan selama mastektomi total dan diganti dengan prostesis setelah kemoterapi, juga tersedia, biasanya 4 minggu setelah reseksi, untuk membantu mengurangi efek buruk dari radioterapi pasca operasi.
Terapi endokrin
Sekitar 2/3 pasien kanker payudara memiliki jaringan tumor yang mengandung beberapa reseptor estrogen (ER), dan 40%-50% pasien memiliki jaringan tumor yang mengandung reseptor progesteron (PR), yang sensitif terhadap terapi hormon dan merupakan kandidat yang cocok untuk terapi endokrin.
Obat yang umum digunakan untuk pengobatan endokrin kanker payudara termasuk Tamoxifen, Toremifene, Fulvestrant, Anastrozole, Letrozole, Exemestane dan kadang-kadang obat khusus seperti Goserelin. Goserelin, Leuprorelin atau pembedahan, yang digunakan untuk mengurangi tingkat estrogen dengan cepat ke tingkat yang sangat rendah.
Dokter biasanya akan memilih obat dan waktu pengobatan tergantung pada usia pasien, status menstruasi dan kadar hormon.
Terapi yang ditargetkan
Reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia-2 (HER-2) sangat terkait dengan hasil kanker payudara. Ekspresi berlebih dari gen ini dapat dideteksi pada 20% hingga 30% kanker payudara dan dianggap sebagai faktor yang terkait dengan hasil kanker payudara yang buruk. Obat-obatan yang menargetkan HER-2 dianggap memiliki peran penting dalam pengobatan kanker payudara stadium awal dan stadium lanjut. Obat-obatan yang ditargetkan secara umum termasuk trastuzumab (Trastuzumab ), lapatinib (Lapatinib) dan pertuzumab (Pertuzumab).
Kesimpulannya, tergantung pada kondisi pasien, terapi ajuvan yang berbeda mungkin diperlukan setelah pembedahan, dan pengobatan akan direkomendasikan oleh dokter setelah penilaian yang komprehensif.