Standar Cina untuk diagnosis dan pengobatan tumor ganas umum mensyaratkan bahwa gastroskopi harus menjadi pilihan pertama setelah kanker lambung dicurigai secara klinis. Banyak orang menjalani gastroskopi untuk tujuan skrining kanker lambung.
Namun, gastroskopi bukanlah obat mujarab untuk diagnosis kanker lambung dan masih belum jelas apa yang harus dilakukan bagi mereka yang memiliki tes awal negatif. Dalam sebuah penelitian di Inggris, 3.672 pasien yang tidak terdeteksi pada gastroskopi awal didiagnosis menderita kanker lambung pada 32 kasus pada pemeriksaan lanjutan 3 tahun berikutnya.
Oleh karena itu, endoskopi negatif tidak sepenuhnya menyingkirkan kanker lambung.
Mengapa terjadi negatif palsu pada endoskopi?
Negatif palsu berarti bahwa lesi sebenarnya ada tetapi tidak terdeteksi pada pemeriksaan. Pada beberapa jenis kanker lambung, terutama kanker lambung stadium awal, lesi sangat kecil, dan beberapa adenokarsinoma mukinosa dan karsinoma sel indolent, yang terutama merupakan infiltrasi submukosa, seringkali memiliki lapisan mukosa yang utuh dan sel kanker terutama menyusup di sepanjang lapisan submukosa. Pada beberapa lesi kanker lambung yang kecil (kurang dari 1 cm), mukosa lesi dapat sembuh semu setelah pasien mengonsumsi Omprazole, tetapi sel kanker masih berkembang biak dengan cepat dan dapat menyebabkan metastasis.
Selain itu, gastroskopi tidak memungkinkan visualisasi langsung H. pylori dan tidak dapat mengecualikan keberadaan H. pylori, yang terkait dengan perkembangan kanker lambung. Para ahli percaya bahwa H. pylori harus diperiksa secara rutin selama gastroskopi dengan mengambil 1 hingga 2 potong jaringan mukosa dari sinus lambung di bawah gastroskop dan menempatkannya dalam larutan yang mengandung urea. Metode non-gastroskopik (seperti tes napas dan tes darah) juga dapat menentukan keberadaan H. pylori.
Tes apa yang akan digunakan dokter jika H. pylori ditemukan?
Apakah endoskopi negatif memerlukan pengujian atau tindak lanjut lebih lanjut?
Jika pasien memiliki pemeriksaan fisik yang normal dan tidak memiliki gejala baru-baru ini seperti kehilangan nafsu makan, ketidaknyamanan perut bagian atas atau kepenuhan, mual dan sendawa, muntah darah dan tinja berwarna hitam, atau nyeri perut yang samar-samar, dan tidak memiliki riwayat keluarga kanker lambung, pemeriksaan lebih lanjut mungkin tidak diperlukan dan gastroskopi dapat diulang pada pemeriksaan rutin.
Jika pasien berisiko tinggi secara klinis dicurigai menderita kanker lambung atau memiliki penyakit lambung yang signifikan, seperti atrofi mukosa lambung, dokter biasanya akan merekomendasikan endoskopi ultrasonografi lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis.
Jika dokter meyakini bahwa hasil negatif pada beberapa pasien mungkin disebabkan oleh pengambilan sampel biopsi gastroskopi yang dangkal atau tidak tepat (gagal mencapai parenkim kanker), tindak lanjut rutin dengan gastroskopi ulangan dalam waktu 3 bulan biasanya direkomendasikan untuk mengklarifikasi diagnosis. (Kontribusi dari Yu Miao, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)