Imunoterapi adalah pendekatan yang muncul untuk pengobatan onkologi dan telah menjadi topik hangat dalam beberapa tahun terakhir. Dengan terobosan baru dalam imunoterapi pada kanker paru-paru, melanoma dan beberapa limfoma, imunoterapi juga datang ke kanker lambung, di mana penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh telah mendapatkan beberapa indikasi untuk kanker lambung. Jadi, kanker lambung manakah yang mungkin berguna untuk obat kekebalan tubuh seperti inhibitor pos pemeriksaan kekebalan tubuh?
Kanker lambung manakah yang dapat digunakan untuk penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh?
Inhibitor reseptor kematian terprogram-1 (PD-1) pembrolizumab dan nivolumab adalah penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh yang tumbuh cepat pada kanker lambung.
Pada bulan Mei 2017, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) memberikan persetujuan yang dipercepat untuk pembrolizumab imunoterapi tumor untuk tumor padat yang tidak dapat dioperasi atau metastasis dengan ketidakstabilan mikrosatelit tinggi (MSI-H) atau perbaikan ketidakcocokan yang rusak (dMMR) yang telah mengalami kemajuan setelah pengobatan dan tidak ada pilihan pengobatan alternatif yang tersedia ( termasuk kanker lambung). Ini adalah persetujuan FDA pertama untuk obat imunoterapi onkologi yang tidak spesifik untuk jenis kanker.
Selanjutnya, FDA menyetujui pablizumab untuk pengobatan pasien dengan kanker lambung stadium lanjut atau metastasis lokal yang berulang atau adenokarsinoma sambungan gastroesofagus yang positif PD-L1, ligan untuk PD-1.
Pedoman Jaringan Kanker Komprehensif Nasional (NCCN) 2017 dan 2018 untuk Kanker Lambung telah memasukkan imunoterapi, merekomendasikan pabolizumab sebagai pilihan pengobatan lini kedua atau pasca-lini kedua untuk kanker lambung stadium lanjut dMMR (perbaikan ketidakcocokan yang rusak) / MSI-H (ketidakstabilan mikrosatelit tinggi); sebagai pengobatan lini ketiga atau pasca-lini ketiga untuk kanker lambung lokal berulang yang mengekspresikan PD-L1. kanker lambung stadium lanjut atau metastasis.
Pada bulan September 2017, navulizumab disetujui di Jepang untuk pengobatan kanker lambung stadium lanjut atau berulang yang tidak dapat dioperasi yang telah mengalami kemajuan setelah kemoterapi.
Hanya nabritumomab dan pablizumab, satu-satunya penghambat PD-1/PD-L1 yang saat ini tersedia di Tiongkok, yang belum disetujui untuk digunakan pada kanker lambung, dan banyak produk yang sedang dalam tahap pengajuan klinis atau penelitian klinis.
Prediksi efikasi dapat memungkinkan pemilihan pasien target yang lebih tepat
Masalah utama yang saat ini dihadapi dengan inhibitor pos pemeriksaan kekebalan tubuh adalah tingkat remisi keseluruhan yang relatif rendah pada pasien. Oleh karena itu, pencarian biomarker yang secara bermakna memprediksi kemanjuran adalah sesuatu yang perlu dieksplorasi secara mendalam. Biomarker yang sedang diselidiki oleh para peneliti termasuk ekspresi PD-L1 dalam sel tumor, kepadatan sel T CD8+, dan beban mutasi sel tumor. Menemukan biomarker yang sesuai untuk prediksi efikasi akan memfasilitasi pemilihan populasi yang lebih tepat untuk siapa penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh yang sesuai, dan dengan demikian memungkinkan pasien kanker lambung ini menerima imunoterapi secara efektif.
Untuk pasien kanker lambung, berikut ini adalah dua hal yang perlu diingat ketika menerima imunoterapi
Imunoterapi untuk kanker lambung, apa tren barunya?