Pertama, penting untuk dicatat bahwa biopsi negatif tidak sepenuhnya mengesampingkan kemungkinan kanker lambung.
Biopsi, atau biopsi histopatologis, adalah bagian dari diagnosis patologis. Meskipun diagnosis patologis adalah “standar emas” untuk diagnosis kanker lambung dan dapat memberikan dasar penting bagi dokter untuk mendiagnosis kasus jinak dan ganas, hasil negatif tidak berarti bahwa seseorang dapat “tenang”, terutama bagi pasien yang manifestasi klinis dan pemeriksaan pencitraannya sangat menunjukkan kanker lambung. Namun demikian, hasil negatif tidak berarti bahwa seseorang dapat beristirahat dengan tenang, khususnya bagi pasien dengan manifestasi klinis dan tes pencitraan yang sangat menunjukkan adanya kanker lambung.
Kemungkinan negatif palsu pada biopsi kanker lambung
Sayangnya bagi para profesional kesehatan, selalu ada kemungkinan negatif palsu pada salah satu tes yang tersedia, yang berarti bahwa penyakit yang sebenarnya ada tetapi hasil tes tidak menunjukkan adanya penyakit. Biopsi kanker lambung tidak terkecuali.
Hasil biopsi endoskopi negatif palsu berarti tidak ada sel kanker yang terdeteksi dalam spesimen biopsi pasien dengan kanker lambung. Ada sejumlah laporan yang menggambarkan fenomena biopsi kanker lambung negatif palsu. Dalam beberapa kasus, pasien yang dicurigai menderita kanker lambung, yang konsisten dengan adanya kanker lambung dalam hal pencitraan dan tes darah untuk penanda tumor, telah menjalani beberapa biopsi negatif, tetapi massa akhirnya diangkat setelah konsultasi multidisiplin dan pasien setuju untuk dioperasi dan bersedia menanggung risikonya.
Mengapa ada negatif palsu?
Kanker lambung dini memiliki beberapa lesi yang terlihat lebih mirip dengan gastritis, ulkus jinak dan adenoma di bawah gastroskopi, yang dapat dengan mudah terlewatkan atau salah didiagnosis selama gastroskopi.
Ada titik buta tertentu dalam gastroskopi.
Sulit untuk memotong jaringan kanker ketika tumbuh secara infiltratif di bawah mukosa.
Oedema pada permukaan lesi dan jaringan di sekitarnya, lokasi yang tidak tepat, kedalaman yang tidak memadai atau jumlah jaringan yang tidak mencukupi untuk terperangkap juga dapat mempengaruhi diagnosis patologis.
Bagaimana negatif palsu bisa dihindari sejauh mungkin?
Konsensus Pakar Tiongkok tentang Biopsi Endoskopi Gastrointestinal dan Patologi menyatakan bahwa pengambilan sampel yang benar dari spesimen biopsi mukosa dari esofagus dan saluran pencernaan secara langsung mempengaruhi diagnosis patologis; keakuratan lokasi biopsi adalah kunci untuk menghindari negatif palsu, dan spesimen pertama dari lokasi biopsi yang sama sangat penting karena biopsi berikutnya dapat mempengaruhi keakuratan karena perdarahan mukosa; biopsi mukosa memerlukan spesimen yang cukup besar dan sedalam mungkin untuk mencapai Biopsi mukosa memerlukan spesimen yang cukup besar dan sedalam mungkin untuk mencapai lapisan otot mukosa. Ini adalah prinsip yang diikuti dokter ketika mengambil biopsi. Spesimen diperoleh dan diproses dengan cara standar untuk meminimalkan kemungkinan negatif palsu.
Untuk pasien dengan biopsi negatif, jika ada kecurigaan kuat adanya kanker lambung berdasarkan presentasi klinis, pencitraan, penanda tumor, dll., dokter biasanya akan mengirim spesimen beberapa kali untuk mengurangi kemungkinan negatif palsu.
Kesimpulannya, diagnosis patologis adalah standar emas untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker lambung, tetapi hasil biopsi negatif tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan kemungkinan kanker lambung. Dokter akan menganalisis presentasi pasien dan hasil pemeriksaan lainnya untuk membuat penilaian, dan jika perlu, biopsi ulangan atau bahkan reseksi bedah akan dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis setelah berdiskusi dengan pasien. (Ditulis oleh Wu Jianhua, Pusat Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)