Metastasis ovarium dari kanker lambung juga dikenal sebagai tumor Krukenberg. Insiden metastasis ovarium dari kanker lambung dilaporkan 0,3% hingga 6,7%, tetapi insiden metastasis yang ditemukan pada otopsi adalah 33% hingga 41%, yang jauh lebih tinggi daripada statistik klinis, yang berarti bahwa proporsi yang signifikan dari pasien kanker lambung yang mengembangkan metastasis ovarium tidak benar-benar ditemukan memiliki metastasis ovarium. Jadi, apakah kanker lambung memerlukan pengobatan setelah mengembangkan metastasis ovarium dan apa saja pilihan pengobatannya?
Perawatan bedah
Untuk pasien kanker lambung dengan metastasis ovarium atau kekambuhan, dokter umumnya akan memilih opsi pengobatan mana yang akan diambil berdasarkan tingkat kekambuhan atau metastasis dan kondisi umum pasien, yang biasanya masuk ke dalam tiga kategori berikut: tumor dapat direseksi dan pasien dapat mentoleransi pembedahan; tumor dapat direseksi tetapi pasien tidak dapat mentoleransi pembedahan; dan tumor tidak dapat direseksi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan metastasis ovarium dari kanker lambung memiliki kelangsungan hidup pasca-operasi yang lebih lama setelah reseksi metastasis, dengan median kelangsungan hidup yang secara signifikan lebih lama yaitu 17 bulan untuk pasien dengan metastasis ovarium yang direseksi dibandingkan dengan 3 bulan untuk mereka yang tidak menjalani reseksi bedah. Oleh karena itu, untuk pasien dengan metastasis yang dapat dioperasi yang dapat mentolerir pembedahan, dokter umumnya mempertimbangkan reseksi bedah, sedangkan untuk pasien dengan metastasis yang tidak dapat dioperasi atau mereka yang tidak dapat mentolerir pembedahan, pembedahan reduksi tumor paliatif dipertimbangkan ketika gejala kompresi hadir, jika tidak, kombinasi perawatan berbasis kemoterapi biasanya diberikan.
Terapi Adjuvan & nbsp;
Tidak ada konsensus tentang nilai kemoterapi ajuvan pada pasien dengan metastasis ovarium dari kanker lambung, dan ada kekurangan bukti berbasis bukti untuk terapi yang ditargetkan. Oleh karena itu, untuk pasien dengan metastasis ovarium dari kanker lambung, dokter umumnya akan berkomunikasi dengan mereka secara penuh sebelum memilih opsi pengobatan ajuvan yang paling sesuai berdasarkan penilaian komprehensif terhadap kondisi fisik dan keinginan pengobatan mereka.
Pada umumnya, dokter akan mempertimbangkan kombinasi kemoterapi sistemik dan kemoterapi intraperitoneal. Karena pasien dengan metastasis ovarium dari kanker lambung tidak sensitif terhadap radioterapi, dokter tidak secara rutin menggunakan radioterapi, tetapi akan mempertimbangkan radioterapi paliatif dengan adanya kekambuhan panggul atau metastasis tulang. Dokter juga dapat mempertimbangkan terapi endokrin untuk pasien dengan metastasis ovarium dari kanker lambung yang reseptor estrogennya positif.
Apa peran radioterapi paliatif untuk kanker lambung stadium lanjut?
Kesimpulannya, tidak ada strategi pengobatan yang ideal untuk pasien kanker lambung yang mengalami metastasis ovarium, dan hasil akhir pasien seringkali buruk. Oleh karena itu, meningkatkan kesadaran akan metastasis ovarium pasca operasi pada kanker lambung, deteksi dini dan reseksi radikal yang agresif telah menjadi kunci untuk meningkatkan hasil pasien. (Kontribusi oleh Hou Wenbin, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)