Anomali Taussig-Bing (TBA), cacat jantung bawaan yang kompleks dengan saluran keluar ventrikel kanan ganda yang dikombinasikan dengan defek septum subpulmonalis, pada tahun-tahun awal diobati dengan koreksi intrakardiak (metode Rastelli), dengan hasil jangka panjang yang buruk. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan teknik pembedahan, tingkat keberhasilan pengobatan dengan pembalikan arteri (ASO) telah meningkat secara signifikan, dengan hasil jangka panjang yang baik. Tujuan Untuk menyajikan pengalaman awal penggunaan pembalikan arteri dalam pengobatan outlet ganda ventrikel kanan pada defek ventrikel subpulmonalis. Metode Dari Mei 2005 hingga Mei 2006, empat pasien dengan defek ventrikel subpulmonal dengan outlet ventrikel kanan ganda dirawat. Keempat kasus memiliki hipertensi pulmonal yang parah, dan rasio aorta asendens terhadap diameter arteri pulmonalis utama adalah 1 : 1,5 C 3,0. Posisi kedua arteri berkisar dari anterior-posterior hingga juxtaposisi kiri-kanan. Saturasi oksigen transkutan adalah 64%; – 86%;. Pada kasus 2 dan 3, karena perbedaan kaliber yang besar antara kedua aorta tersebut, margin posterior ujung proksimal aorta de novo pertama-tama Pada kasus 2 dan 3, karena perbedaan kaliber yang besar antara kedua aorta, tepi posterior proksimal aorta baru dilipat dan dijahit untuk mengurangi kalibernya sebelum disambungkan ke aorta distal. Arteri pulmonalis de novo disambung dengan menggunakan metode Lecompte. Aliran darah miokard diblokir selama 129 – 149 menit dan sirkulasi ekstrakorporeal berjalan selama 182 C 360 menit. Dalam satu kasus, perdarahan intraoperatif dari dinding posterior anastomosis aorta sulit dihentikan dan penutupan dada tertunda setelah diisi dengan kain kasa. 4 kasus ditindaklanjuti selama 1-12 bulan dan semua pasien memiliki fungsi jantung kelas I. Ekokardiografi tidak menunjukkan penutupan katup aorta de novo yang tidak lengkap atau stenosis pada salah satu katup aorta. Diskusi 1. Pada kasus double outlet ventrikel kanan yang dikombinasikan dengan defek septum ventrikel subvalvular tanpa stenosis paru, hipertensi pulmonal yang parah dapat berkembang lebih awal setelah lahir, yang dapat dengan mudah menyebabkan pneumonia dan gagal jantung dan mempengaruhi hasil perioperatif. Oleh karena itu, malformasi ini harus diobati dengan pembedahan segera setelah diagnosis ditegakkan. Di Tiongkok, adalah umum untuk melihat pasien yang lebih tua dengan hipertensi pulmonal yang parah dalam praktik klinis. Pasien-pasien ini melewatkan waktu terbaik untuk pembedahan, tetapi selama mereka belum mencapai kontraindikasi pembedahan untuk hipertensi pulmonal dan dipersiapkan secara memadai untuk periode perioperatif, hasil pembedahan yang baik masih dapat dicapai. 2. Penggunaan metode koreksi terowongan endokardial untuk TBA memiliki kemanjuran jangka panjang yang buruk, tidak hanya memiliki masalah reposisi tabung eksternal buatan; dan kejadian obstruksi saluran keluar ventrikel kiri jauh tinggi. Banyak dokter di dalam dan luar negeri saat ini menggunakan metode ASO untuk mengoreksi TBA, yang merupakan koreksi anatomis dan fisiologis dengan hasil jangka panjang yang lebih memuaskan dan menghindari cacat dari perawatan ortodontik endokardial. 3. Salah satu poin penting dari ASO adalah cangkok arteri koroner. Kami telah mempelajari bahwa, dibandingkan dengan mengebor lubang di dinding sinus pulmonalis yang berdekatan atau membuat reseksi dinding pembuluh darah berbentuk “U”, menggunakan sayatan berbentuk “L” untuk cangkok arteri koroner tidak hanya meningkatkan panjang arteri koroner, tetapi juga mengurangi panjang arteri koroner. Hal ini tidak hanya meningkatkan panjang arteri koroner, mengurangi kebutuhan untuk membebaskannya dan mengurangi ketegangan, tetapi juga mencegah distorsi arteri koroner setelah anastomosis. Keuntungan metode ini khususnya disoroti dalam kasus di mana dua arteri utama diposisikan berdampingan. Ketidakcocokan antara kaliber kedua arteri besar dapat membuat anastomosis arteri menjadi lebih sulit dan sangat mungkin menyebabkan perdarahan pascaoperasi; pasien TBA sering dikombinasikan dengan hipertensi pulmonal yang parah, terutama pada pasien yang lebih tua, dan kaliber kedua arteri besar dapat berbeda secara signifikan. Penggunaan jahitan terlipat pada batas posterior ujung proksimal aorta de novo membuatnya lebih kecil dalam kaliber dan mengurangi kesulitan anastomosis sambungan sampai batas tertentu.