Pasien kanker payudara khawatir tentang apakah penyakitnya akan kembali. Kadang-kadang mereka melakukannya, kadang-kadang tidak. Kanker payudara dapat kembali kapan saja atau tidak pernah, tetapi sebagian besar kekambuhan terjadi dalam 5 tahun pertama pengobatan kanker payudara.
Kanker payudara dapat kambuh secara lokal (di payudara yang diobati atau di dekat bekas luka mastektomi) atau di tempat lain di dalam tubuh. Beberapa tempat kekambuhan yang paling umum di luar payudara adalah kelenjar getah bening, tulang, hati, paru-paru dan otak.
Bagaimana saya tahu?
Pasien harus tetap melakukan pemeriksaan payudara sendiri, memeriksa area yang diobati dan payudara lainnya setiap bulan dan segera menginformasikan kepada dokter tentang perubahan apa pun pada payudara.
Selain itu, mammogram harus dilakukan secara teratur. Di beberapa pusat skrining, mammogram 3D tersedia selain mammogram digital tradisional. Jika tes genetik menunjukkan mutasi BRCA, diperlukan juga pencitraan resonansi magnetik (MRI) payudara. Dokter Anda harus berkonsultasi tentang modalitas skrining yang paling tepat.
Perubahan payudara yang mungkin mengindikasikan kekambuhan kanker payudara meliputi
Benjolan atau penebalan di dalam atau di sekitar payudara atau di ketiak yang tidak hilang setelah siklus menstruasi.
Perubahan ukuran, bentuk atau kontur payudara.
Area berbentuk kelereng di bawah kulit.
Perubahan sensasi atau penampilan kulit payudara atau puting susu, termasuk lesung pipi yang dangkal, kerutan, kerak, kerak, kemerahan, kehangatan atau pembengkakan.
Keluarnya cairan berwarna darah atau cairan bening dari puting susu.
Selain pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan, kunjungan tindak lanjut rutin ke dokter harus dilakukan. Selama kunjungan, dokter akan memeriksa payudara, memahami gejala-gejala dan mengatur tes laboratorium atau pencitraan sesuai kebutuhan. Setiap gejala baru, seperti nyeri, sakit kepala, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan atau gejala lainnya, harus segera dilaporkan ke dokter.
Janji temu tindak lanjut mungkin setiap 3 atau 4 bulan. Semakin lama periode bebas kanker, semakin jarang pasien perlu diperiksa.
Apa saja faktor yang meningkatkan kemungkinan kekambuhan?
Ukuran tumor. Semakin besar tumor, semakin besar peluang kekambuhan.
Penyebaran kanker. Jika kanker payudara telah menyebar ke kelenjar getah bening, semakin banyak kelenjar getah bening yang memiliki sel kanker, semakin tinggi risiko kekambuhan. Risiko juga lebih tinggi jika sel kanker ditemukan di pembuluh limfatik atau pembuluh darah payudara.
Reseptor hormon. Sekitar dua pertiga kanker payudara memiliki reseptor untuk estrogen (ER +) atau progesteron (PR +) atau kedua hormon tersebut.
HER-2. Gen ini memicu pertumbuhan sel kanker.
Penilaian patologis. Hal ini mengacu ke seberapa mirip sel tumor terlihat dengan sel normal apabila dilihat di bawah mikroskop. Semakin tinggi tingkat patologisnya, semakin tinggi kemungkinan kekambuhan.
Penilaian nuklir. Ini adalah tingkat di mana sel-sel kanker di dalam tumor membelah menjadi lebih banyak sel. Sel kanker dengan grade nuklir tinggi biasanya lebih agresif (tumbuh cepat).
Pengobatan
Jenis pengobatan untuk kekambuhan kanker payudara lokal tergantung pada jenis pengobatan yang diterima pada awalnya. Jika operasi konservasi payudara dilakukan, kekambuhan lokal biasanya hanya diobati dengan mastektomi. Jika mastektomi dilakukan, kekambuhan di sekitar lokasi mastektomi biasanya diikuti dengan pengangkatan tumor dan kemudian radioterapi.
Pasien dapat menerima terapi endokrin, kemoterapi atau radioterapi setelah pembedahan. Kadang-kadang, kombinasi perawatan diberikan.
Jika kanker payudara ditemukan di payudara yang lain, mungkin itu adalah tumor baru yang tidak terkait dengan kanker payudara pertama. Tumor ini akan diperlakukan sebagai kanker payudara baru dan pasien dapat menjalani operasi konservasi payudara atau mastektomi, dengan pengobatan lebih lanjut jika perlu.
Jika kanker kembali ke tempat lain di dalam tubuh, misalnya, di tulang, paru-paru, hati atau otak, pasien dapat menerima pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi endokrin, terapi yang ditargetkan, atau kombinasi terapi, tergantung pada keadaan.
Dokter dapat merekomendasikan agar wanita dengan kadar protein HER-2 yang tinggi dalam sel kanker mereka menerima imunoterapi saja, atau kemoterapi kombinasi dengan salah satu obat berikut ini
Trastuzumab (trastuzumab)
pasangan trastuzumab-emtansine (ado-trastuzumab emtansine)
Lenatinib (neratinib)
Patuximab (pertuzumab)
Apatinib (lapatinib)