Ketiga, indikasi operasi metabolik untuk diabetes mellitus
1.Pengurangan berat badan/operasi metabolik dapat dipertimbangkan pada subpopulasi dengan atau tanpa komorbiditas diabetes mellitus tipe 2 dengan BMI ≥ 35kg/m2.
2.Pada populasi Asia dengan BMI 30-35 kg/m2 dan diabetes mellitus tipe 2, penurunan berat badan/operasi metabolik saluran cerna harus menjadi salah satu pilihan pengobatan ketika sulit untuk mengontrol glukosa darah atau komorbiditas dengan gaya hidup dan obat-obatan, terutama ketika ada faktor risiko kardiovaskular.
3. Pada populasi Asia dengan BMI 28,0-29,9 kg/m2, jika dikombinasikan dengan diabetes tipe 2 dan dengan obesitas sentripetal (lingkar pinggang >85 cm untuk wanita dan >90 cm untuk pria) dan setidaknya 2 kriteria tambahan untuk sindrom metabolik: trigliserida, kadar HDL-C rendah, dan hipertensi. Pengurangan berat badan/operasi metabolik gastrointestinal juga dapat dipertimbangkan sebagai salah satu pilihan pengobatan untuk pasien di atas.
4. Untuk remaja dengan BMI ≥ 40 kg/m2 atau ≥ 35 kg/m2 dengan komorbiditas berat, dan yang berusia ≥ 15 tahun, matang secara skeletal, dan berada dalam kelas perkembangan Tanner 4 atau 5, LAGB atau RYGB juga dapat dipertimbangkan sebagai pilihan pengobatan dengan persetujuan pasien.
5. Untuk pasien diabetes tipe 2 dengan BMI 25,0 hingga 27,9 kg/m2, pembedahan harus dilakukan dengan persetujuan pasien dan secara ketat sesuai dengan protokol penelitian. Namun, sifat prosedur ini harus dianggap murni sebagai bagian dari studi percontohan yang disetujui sebelumnya oleh komite etik saja, dan tidak boleh dipromosikan secara luas.
6. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang berusia <60 tahun atau dalam kondisi kesehatan umum yang baik dengan risiko bedah yang rendah.