Mengapa diabetes tipe 2 onset dini lebih berbahaya? –Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan standar hidup masyarakat dan perubahan gaya hidup, kejadian diabetes tipe 2 telah meningkat dengan cepat. Diabetes tipe 2 telah menjadi epidemi global dan penyebab utama kematian dan kecacatan di antara pasien dewasa, yang telah membebani kesehatan masyarakat dan ekonomi. Saat ini, onset diabetes tipe 2 cenderung pada usia yang lebih muda, dengan usia onset kurang dari 40 tahun didefinisikan sebagai diabetes tipe 2 onset dini. Penderita diabetes tipe 2 onset dini dan non-onset dini sama-sama mengalami gangguan fungsi sel β dan resistensi insulin, tetapi tingkat kegagalan sel β lebih cepat pada penderita diabetes tipe 2 onset dini. Pada diabetes tipe 2 onset remaja, kontrol glikemik lebih sulit, obesitas, hiperlipidemia lebih parah, dan mikroalbuminuria lebih mungkin terjadi. Faktor-faktor ini akan meningkatkan kejadian komplikasi diabetes dan penyakit kardiovaskular. Pada tahun 2025, akan ada 300 juta penderita diabetes di seluruh dunia. Prevalensi diabetes meningkat tidak hanya pada orang muda tetapi juga pada anak-anak dan remaja. Sebuah penelitian di Jepang baru-baru ini tentang kejadian diabetes pada anak-anak dan remaja menemukan bahwa diabetes tipe 2 menyumbang 5%, 49,1%, dan 74,8% dari anak-anak dan remaja yang masing-masing berusia 0-9 tahun, 10-19 tahun, dan 10-29 tahun, Penurunan usia onset diabetes tipe 2 sebagian besar disebabkan oleh masalah obesitas dalam masyarakat modern. Selama dekade terakhir ini, kejadian obesitas di antara orang dewasa berusia 18-29 tahun di Amerika Serikat telah meningkat sebesar 70%, dan kejadian diabetes tipe 2 di antara orang dewasa berusia 30-39 tahun juga meningkat sebesar 70%, membuat orang dewasa muda menjadi kelompok yang cepat lazim untuk obesitas dan diabetes tipe 2. Di Inggris, obesitas di antara orang dewasa berusia 18-29 tahun di Amerika Serikat telah meningkat sebesar 70%, dan kejadian diabetes tipe 2 di antara orang dewasa berusia 30-39 tahun juga meningkat sebesar 70%. Di Inggris, obesitas di antara orang di bawah 18 tahun meningkat sebesar 63,5% antara tahun 1996 dan 2003, yang disertai dengan peningkatan 44,4% dalam kejadian diabetes. Dengan demikian, peningkatan obesitas di kalangan anak-anak dan remaja akan menyebabkan tingkat rawat inap terkait diabetes yang lebih tinggi pada populasi yang lebih muda, yang mengakibatkan beban sosioekonomi yang signifikan. Pasien dengan diabetes tipe 2 onset awal memiliki gangguan fungsi sel β dan resistensi insulin, dan kelompok diabetes tipe 2 onset awal memiliki kontrol glikemik yang buruk, dengan sekitar 80% membutuhkan lebih banyak terapi insulin daripada kelompok onset akhir. Meskipun kelompok onset awal dan onset akhir mengalami gangguan fungsi sel B pankreas dan penurunan sensitivitas insulin, kegagalan sel beta lebih cepat terjadi pada kelompok onset awal.
Pasien dengan diabetes tipe 2 onset awal memiliki kontrol glikemik yang lebih buruk dan memiliki dislipidemia yang parah. Hiperglikemia merupakan faktor risiko independen untuk perkembangan penyakit kardiovaskular pada diabetes tipe 2. Terlepas dari modalitas pengobatan, gangguan metabolisme diabetes tipe 2 akan semakin memburuk seiring dengan perkembangan penyakit. Pasien yang lebih muda memiliki glukosa darah basal yang lebih tinggi pada diagnosis awal dan mengalami kesulitan untuk menjaga glukosa darah tetap terkendali pada tingkat yang stabil bahkan setelah pengobatan, dan lebih banyak dari mereka yang memerlukan terapi insulin dini dibandingkan dengan pasien yang lebih tua, dan bahkan setelah pengobatan HbA1C menurun, kadar glukosa darah tetap lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang lebih tua. Kontributor lain untuk peningkatan mortalitas kardiovaskular adalah dislipidemia diabetes. Kolesterol plasma total dan trigliserida tidak berbeda secara signifikan pada orang dengan diabetes tipe 2 onset dini dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita diabetes tipe 2 onset dini, tetapi high-density lipoprotein (HDL) secara signifikan lebih rendah dan low-density lipoprotein (LDL) secara signifikan lebih tinggi pada kelompok onset dini.
Diabetes tipe 2 onset dini dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas dari penyakit pembuluh darah aterosklerotik dan komplikasi terkait diabetes karena paparan yang lebih lama terhadap faktor risiko. Dari perspektif masyarakat, akan ada pengurangan atau hilangnya kapasitas tenaga kerja yang lebih muda dan beban ekonomi yang signifikan yang menyertainya untuk mengobati komplikasi terkait diabetes. Selama 5 tahun ke depan, diabetes tipe 2 onset dini akan menjadi lebih lazim secara global seiring dengan meningkatnya obesitas. Dalam menghadapi tren peningkatan diabetes tipe 2 onset dini, semakin banyak orang yang berisiko akan diskrining untuk diabetes. Setelah diagnosis jelas, skrining untuk faktor risiko penyakit kardiovaskular terkait akan mencapai kontrol glikemik yang baik dan mengurangi risiko kardiovaskular diabetes.