Rencana Tinjauan
Rencana peninjauan berbeda untuk pasien dengan stadium kanker payudara yang berbeda. Pasien dengan kanker payudara stadium I-III biasanya menjalani pembedahan, diikuti dengan kemoradioterapi adjuvan, terapi endokrin dan terapi target untuk pengobatan radikal. Pasien dengan kanker payudara stadium I-III harus melakukan peninjauan rutin dalam waktu 5 tahun setelah pengobatan. Setelah 5 tahun pengobatan, risiko kekambuhan pasien berkurang dan interval antara tinjauan dapat diperpanjang secara bertahap.
Item pemeriksaan rutin
Waktu dan Keterangan untuk pemeriksaan Meminta riwayat medis dan pemeriksaan fisik
Ultrasonografi hati, area payudara dan area drainase limfatik
Tergantung pada frekuensi tindak lanjut pasca-operasi
Tes laboratorium seperti darah rutin, fungsi hati dan ginjal, lipid darah, dll.
Tergantung pada frekuensi tindak lanjut pasca-operasi
Mammogram dan CT dada
Tergantung pada frekuensi tindak lanjut pasca-operasi
6-12 bulan setelah menyelesaikan pengobatan radioterapi, jika diterima
Setiap 12 bulan; segera tinjau kembali jika ada temuan abnormal
Pemindaian tulang
Jika terdapat gejala sugestif yang relevan untuk menyingkirkan metastasis tulang, sebagaimana mestinya
MRI payudara
Opsional untuk pasien yang menjalani bedah konservasi payudara, atau bila dilengkapi dengan studi pencitraan lainnya
Pemeriksaan ginekologi dan USG ginekologi jika
Mengonsumsi tamoxifen dan belum pernah menjalani operasi pengangkatan rahim atau ovarium
Setiap 3-6 bulan
Tes kepadatan tulang jika
Pascamenopause atau menggunakan inhibitor fenugreek generasi ketiga
Setahun sekali setelah skrining awal
Tujuan pengobatan untuk kanker payudara stadium IV adalah untuk memperpanjang kelangsungan hidup dan meringankan gejala, sebagian besar dengan perawatan medis seperti kemoterapi, imunoterapi, terapi yang ditargetkan atau terapi endokrin. Karena tingginya risiko perkembangan kanker payudara stadium lanjut, pemeriksaan sistemik dan penilaian pencitraan dilakukan setiap dua sesi selama pengobatan untuk menilai kemanjuran pengobatan dan untuk mendeteksi perkembangan tumor secara dini. Selama pengobatan pemeliharaan dengan terapi target/endokrin atau penghentian pengobatan untuk observasi, tinjauan sistemik yang ketat dapat dilakukan pada 2 bulan.
Perhatian
Pemeriksaan lanjutan harus dilakukan seperti yang ditentukan oleh dokter, pada waktu dan sesuai dengan item yang ditentukan oleh dokter.
Pada setiap tinjauan, bawalah laporan pencitraan dan patologi awal, bersama dengan film pencitraan dari semua lesi awal dan terbaru, dan catatan medis seperti catatan pengobatan.
Jelaskan dengan jelas gejala-gejala terbaru, terutama ketidaknyamanan baru seperti benjolan payudara, benjolan ketiak, kelelahan, pendarahan vagina yang tidak normal, dll.
Masalah psikologis apa pun juga harus segera dijelaskan kepada dokter.
Catatlah, misalnya, kapan jadwal pemeriksaan Anda berikutnya, apa yang harus dicari, gejala apa pun yang menurut dokter Anda perlu perhatian ekstra, dll. Jika Anda perlu minum obat, catat secara rinci metode pemberian, durasi pengobatan, efek samping dan indikator pemantauan.
Indikator yang harus diperhatikan
Pemeriksaan payudara sendiri
Pemeriksaan payudara sendiri harus dilakukan pada hari ke-9 sampai ke-11 setelah menstruasi. Pertama-tama, hadapkan cermin dengan tangan ke bawah dan amati apakah ada tonjolan payudara yang tidak normal, kulit dan puting yang cekung atau eksim. Berbaring telentang dengan bantal di bawah bahu kiri, tekuk tangan kanan di bawah kepala dan ulangi pemeriksaan kedua payudara. Terakhir, periksa pembesaran limfatik di bawah ketiak dan kemudian putar puting susu dengan ibu jari dan jari telunjuk untuk mencatat adanya cairan yang abnormal.
Umum
Kanker payudara dengan metastasis berulang mungkin tidak menunjukkan gejala pada tahap awal dan mungkin menunjukkan penurunan berat badan jangka pendek yang signifikan pada tahap selanjutnya. Benjolan di area operasi payudara dan di payudara yang sehat serta pembesaran kelenjar getah bening regional. Metastasis paru-paru dapat muncul kemudian dengan dispnea, batuk darah, kelelahan, kelemahan dan nyeri dada. Metastasis tulang dapat muncul dengan nyeri tulang, patah tulang, kelumpuhan dan gejala metastasis tulang lainnya. Metastasis hati dapat muncul dengan rasa sakit di daerah hati, kehilangan nafsu makan, dan penyakit kuning serta asites pada tahap akhir. Metastasis otak dapat muncul dengan sakit kepala, perubahan status mental, gangguan penglihatan, dll. Gejala yang memburuk secara progresif dari semua jenis perlu segera dilaporkan ke dokter.
Pencitraan
Pasien dengan kanker payudara memerlukan USG tindak lanjut pasca-operasi secara teratur pada payudara dan kelenjar getah bening regional serta USG hati. Jika laporan menunjukkan adanya benjolan baru di payudara, kelenjar getah bening ketiak yang membesar secara signifikan, atau nodul di hati, Anda harus segera menginformasikannya kepada dokter Anda. Pasien yang menjalani terapi endokrin tamoxifen oral jangka panjang berisiko terkena kanker endometrium dan harus memberi tahu ginekolog mereka jika USG menunjukkan penebalan endometrium yang tidak normal dan, jika perlu, lakukan pisau bedah diagnostik untuk lebih memperjelas diagnosis. Pasien dengan kanker payudara stadium lanjut memerlukan pemeriksaan ultrasonografi, CT dada, CT abdomen, ECT tulang dan MRI kranial secara teratur untuk mendeteksi secara tepat waktu kekambuhan tumor dan metastasis ke hati, kelenjar adrenal, tulang dan otak serta penilaian efikasi lesi metastasis berulang sebelumnya. Jika laporan menunjukkan adanya kelainan seperti lesi yang membesar atau lesi baru, Anda harus segera meminta dokter Anda untuk meninjau ulang film untuk mengklarifikasi sifat lesi dan apakah tumor telah kambuh dan bermetastasis atau penyakitnya telah berkembang.
Tes laboratorium
Sebagian pasien dengan kanker payudara stadium lanjut mungkin menderita anemia, leukopenia, berkurangnya trombosit dan gangguan fungsi hati dan ginjal akibat penyakit dan pengobatan.
Tes darah rutin, waspada terhadap penekanan sumsum tulang.
Jika laporan menunjukkan sel darah putih <3.0109/L, hemoglobin <90 g/L dan trombosit <75109/L, ada kemungkinan supresi sumsum tulang atau kelainan lainnya. Penekanan sumsum tulang adalah efek samping umum dari kemoterapi pada pasien kanker payudara. Pasien sering mengalami berbagai tingkat penurunan hemoglobin, leukosit atau trombosit, dan penekanan sumsum tulang tidak hanya menunda kemoterapi, sehingga mempengaruhi efektivitas pengobatan, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, penting untuk menghubungi dokter Anda segera setelah kemungkinan myelosupresi teridentifikasi. Tes fungsi hati dan ginjal untuk mencegah kerusakan hati dan ginjal. Peningkatan abnormal alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) dan bilirubin pada tes fungsi hati dan ginjal, serta kreatinin darah di atas batas atas normal, harus memperingatkan Anda tentang kemungkinan gangguan hati dan ginjal terkait pengobatan dan memerlukan konsultasi segera dengan dokter Anda untuk penyelidikan lebih lanjut. Nilai penanda tumor yang harus dicari. Pasien kanker payudara perlu diuji untuk penanda tumor kanker payudara seperti antigen carcinoembryonic, glycoantigen 153 dan glycoantigen 125, yang memiliki korelasi dengan kondisi tumor. Jika ada peningkatan mendadak dan cepat pada penanda, Anda harus memberi tahu dokter Anda dan melakukan tes pencitraan tepat waktu untuk menyingkirkan kekambuhan dan metastasis.