Pasien kanker payudara sering mendengar istilah ‘biopsi kelenjar getah bening sentinel’, tetapi bagaimana tes ini dilakukan? Hal ini dijelaskan di bawah ini.
Injeksi pelacak kelenjar getah bening anterior
Jenis-jenis pelacak
Dua jenis pelacak utama yang digunakan dalam biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk kanker payudara adalah pelacak pewarna dan pelacak penanda nuklida.
Keuntungan dari pelacak pewarna adalah bahwa mereka sederhana dan nyaman digunakan; kerugiannya adalah bahwa mereka menyebar secara luas setelah injeksi dan beberapa pasien yang menjalani operasi konservasi payudara mungkin mengalami nodus keras atau pewarnaan kulit lokal di tempat injeksi pewarna.
Keuntungan pelacak nuklida adalah bahwa “titik panas” dari kelenjar getah bening anterior yang ditandai dapat dideteksi di aksila dengan instrumen khusus sebelum operasi, dan setelah deteksi intraoperatif dan eksisi kelenjar getah bening anterior, eksisi lengkap dapat dikonfirmasi lebih lanjut dengan jumlah nuklir di aksila. Keamanan radiologis pelacak nuklir telah diakui oleh para ahli nasional dan internasional.
Lokasi injeksi
Berkenaan dengan lokasi injeksi pelacak untuk biopsi kelenjar getah bening sentinel, penelitian telah menunjukkan tingkat keberhasilan yang sama untuk pewarna dan pelacak nuklida yang disuntikkan ke dalam permukaan tumor, jaringan intradermal atau subkutan peri-tumor, dan jaringan intradermal atau subkutan area areola.
Waktu penyuntikan
Apakah melakukan mastektomi atau operasi konservasi payudara, biopsi kelenjar getah bening anterior dilakukan sebelum operasi payudara. Pelacak nuklir umumnya harus disuntikkan 3 hingga 18 jam sebelum pembedahan, tetapi ini dapat dipersingkat menjadi 30 menit sebelum pembedahan jika injeksi intradermal digunakan, dan pelacak pewarna umumnya disuntikkan 10 hingga 30 menit sebelum pembedahan.
Diagnosis intraoperatif kelenjar getah bening sentinel
Diagnosis intraoperatif yang akurat dan cepat dari kelenjar getah bening sentinel memungkinkan pasien dengan kelenjar getah bening sentinel positif (yaitu metastasis kelenjar getah bening) untuk menyelesaikan diseksi kelenjar getah bening aksila dalam satu operasi, menghindari kebutuhan untuk operasi kedua.
Ada dua pilihan diagnostik intraoperatif untuk diagnosis kelenjar getah bening sentinel, yaitu patologi cepat beku intraoperatif dan sitologi cetak intraoperatif, yang salah satunya dianggap positif untuk kelenjar getah bening sentinel dan memerlukan diseksi kelenjar getah bening aksila.
Diagnosis pasca operasi kelenjar getah bening sentinel
Diagnosis yang akurat dari kelenjar getah bening sentinel sangat penting untuk pementasan aksila yang akurat, perencanaan pengobatan ajuvan pasca operasi yang akurat, dan pengurangan tingkat kekambuhan di daerah aksila. Diagnosis histologis pasca operasi standar adalah standar emas untuk menentukan ada atau tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening sentinel. Saat melakukan diagnosis patologis pasca operasi, ahli patologi akan membelah dan menodai kelenjar getah bening sentinel, dengan atau tanpa pewarnaan imunohistokimia. Dokter biasanya tidak mempertimbangkan penerapan imunohistokimia secara rutin dan langsung untuk meningkatkan deteksi metastasis kecil.
Setelah langkah-langkah di atas dilakukan, dokter dapat membuat analisis yang akurat tentang kelenjar getah bening aksila dan melanjutkan dengan langkah berikutnya dalam pengobatan.