(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria berusia 76 tahun melaporkan gejala sesak dada dan sesak napas tanpa penyebab yang jelas selama 4 hari terakhir, yang menjadi lebih parah saat beraktivitas, menaiki tangga dan stres emosional, yang berlangsung sekitar beberapa menit setiap kali, dan hari ini tiba-tiba disertai dengan batuk dan lemas. Beliau didiagnosis dengan gagal jantung setelah pemeriksaan sistematis, dan penyakitnya telah terkontrol lebih baik setelah pengobatan dengan obat-obatan.
Informasi dasar】Pria, 76 tahun
Jenis penyakit】Gagal jantung
Rumah Sakit】Rumah Sakit Xiangya Ketiga dari Universitas Selatan Tengah
Tanggal Konsultasi】 Juni 2022
Rencana perawatan】 Obat (tablet hidroklorotiazid, tablet digoksin)
Masa Perawatan】 Perawatan di rumah sakit selama 5 hari, diikuti dengan rasa tidak nyaman
Efektivitas】Penyakit ini telah terkontrol dengan baik dan gejala sesak dada, sesak napas, batuk, kelemahan, dan oedema tungkai bawah telah hilang
I. Konsultasi awal
Ketika kami pertama kali menemui pasien, dia melaporkan bahwa empat hari yang lalu, dia tiba-tiba merasa sesak di dada dan sesak napas, dan ketidaknyamanan itu berlangsung selama beberapa menit. Saat ditanyai, pasien diberitahu bahwa ia memiliki riwayat diabetes tipe 2 dan polip kandung empedu dan meminum obat secara teratur. Pemeriksaan fisik menunjukkan sejumlah kecil ronki basah di kedua paru-paru, suara napas kasar pada auskultasi, edema sedang di kedua tungkai bawah, dan murmur sistolik di area katup mitral, tanpa murmur patologis yang jelas pada auskultasi katup yang tersisa.
II. Perawatan
Pertama-tama saya memberi tahu pasien tentang diagnosisnya dan menyarankannya untuk melakukan tindakan terapeutik yang ditargetkan sesegera mungkin, dan dia menunjukkan kesediaannya untuk bekerja sama. Saya menyarankan pasien untuk mengonsumsi tablet hidroklorotiazid, yang memiliki sifat diuretik dan secara efektif dapat memperbaiki edema pada tungkai bawah. Selain itu, kapasitas kontraksi jantung dan fungsi ejeksi miokard pasien berkurang karena penyakit ini. Untuk memperbaiki kelainan jantungnya, saya juga meresepkan stimulan jantung, yaitu tablet digoksin, dan tidak ada gejala yang merugikan yang diamati setelah kombinasi kedua obat ini.
III. Efek pengobatan
Setelah perawatan rutin di rumah sakit, ketidaknyamanan pasien perlahan-lahan menjadi tidak terlalu parah dan setiap hasil tes lebih baik daripada yang sebelumnya, tanpa gejala abnormal yang signifikan. Pada hari kelima perawatan di rumah sakit, pasien melaporkan bahwa gejala sesak dada, sesak napas, batuk, lemas, dan oedema tungkai bawah telah menghilang, dan detak jantungnya 79 denyut per menit serta tekanan darah 128/68 mmHg.
IV. Catatan
Pasien sangat puas dengan hasil perawatannya dan saya sangat senang ketika pasien pulang dengan bahagia. Agar pasien dapat pulih lebih baik, saya menyarankan pasien untuk beristirahat dan beristirahat secara teratur, makan makanan yang seimbang, berhenti merokok dan minum, dan menambah dan mengurangi pakaian sesuai dengan cuaca untuk mencegah perburukan penyakit ketika tubuh menjadi dingin.
Saya juga menyarankan pasien bahwa meskipun kondisinya terkendali, namun belum dapat dikatakan sembuh, dan bahwa ia harus minum obat secara teratur setelah keluar dari rumah sakit, dan bahwa ia harus meninjau kembali kondisinya dengan dokternya untuk menyesuaikan pengobatannya sesuai dengan kesembuhannya. Selain itu, jika Anda merasa tidak enak badan, Anda harus segera mencari bantuan medis.
V. Wawasan pribadi
Penyebab penyakit dan gejala ketidaknyamanan sangat kompleks, dan gejala beberapa penyakit tidak khas dan dapat dengan mudah salah didiagnosis, sehingga menunda pengobatan. Seperti pada kasus pasien pria berusia 76 tahun dalam kasus ini, ia mencari pertolongan medis segera setelah beristirahat, sebuah praktik yang menurut saya patut dianjurkan, karena membantu mendeteksi, mendiagnosis, dan mengobati penyakit secara dini dan memiliki prognosis yang lebih baik.